子宫内膜炎通过临床症状、实验室检查和影像学评估综合诊断。关键诊断依据包括：患者出现发热（体温≥38℃）、下腹痛、异常阴道分泌物（恶臭或脓性）、经期延长或经量增多，且在产后、流产后或宫内操作后症状持续超过24小时需警惕。
临床症状评估：典型症状为下腹部压痛、子宫增大伴触痛，恶露（产后）或分泌物呈脓性、有异味，经期异常出血或性交后疼痛。需结合近期感染史，如分娩、流产或宫内手术史。
实验室检查：血常规显示白细胞计数升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高提示细菌感染。宫颈管分泌物培养或核酸检测可明确病原体（如淋球菌、衣原体、厌氧菌）。
影像学检查：超声检查显示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液，MRI可更清晰显示内膜充血、水肿，明确炎症范围。
特殊人群注意事项：产后女性需警惕恶露异常伴发热，及时就医；有宫内节育器者若出现腹痛、分泌物异常，需排查是否为节育器相关感染；免疫功能低下者感染进展快，需更积极抗感染治疗。
鉴别诊断：需排除盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤等，结合病史和检查结果综合判断。
治疗以抗生素为主，需覆盖厌氧菌和性传播病原体，根据药敏结果调整方案。非药物干预包括卧床休息、补充水分和营养支持。若症状无改善或出现高热、休克，需紧急手术干预。
