腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体因外力或自身退变导致高度降低的骨折,多见于中老年人及骨质疏松人群,常伴随腰背部疼痛、活动受限。
按病因分类:
1.创伤性骨折:由跌倒、撞击等急性外力引起,多见于青壮年,常合并其他损伤。
2.骨质疏松性骨折:因骨密度下降导致椎体自发性压缩,常见于绝经后女性及老年男性,多无明显外力。
3.病理性骨折:由肿瘤、感染等疾病侵蚀椎体所致,需结合原发病治疗。
按损伤程度分类:
1.轻度压缩(椎体高度丢失<1/3):可保守治疗,如卧床休息、支具固定。
2.中度压缩(1/3~1/2):需评估神经受压情况,必要时手术干预。
3.重度压缩(>1/2):易导致脊柱畸形,需尽快手术复位固定。
特殊人群注意事项:
老年人:需加强骨密度筛查,预防跌倒,补充钙剂和维生素D。
青少年:避免剧烈运动,减少椎体骨骺损伤风险。
孕妇:孕期激素变化增加骨质疏松风险,需定期监测骨健康。
治疗原则:
非手术:止痛药物缓解症状,物理治疗促进康复,康复训练增强腰背肌力量。
手术:椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)适用于疼痛明显、保守治疗无效者。
康复建议:
早期:避免负重,佩戴支具保护,在床上进行四肢活动。
中期:逐步增加腰背肌训练,如小燕飞、五点支撑。
后期:恢复日常活动,避免弯腰搬重物,定期复查骨密度。



