支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张变形，常继发于感染、遗传或免疫异常，病程多持续数年至数十年，需长期管理。
一、病因分类
1.感染后型：儿童期肺炎、百日咳等感染后气道结构破坏，多见于青壮年。
2.遗传缺陷型：如囊性纤维化（多见于高加索人群），因基因突变导致黏液黏稠，亚洲人群罕见。
3.免疫缺陷型：先天性或获得性免疫功能低下，易反复感染。
4.特发性：无明确诱因，可能与气道发育异常相关。
二、典型症状
慢性咳嗽伴大量脓痰（每日可达数百毫升），痰液静置后分层。
反复咯血（50%患者出现，量可大可小）。
呼吸困难、喘息，活动耐力下降。
晚期可并发肺心病、呼吸衰竭。
三、诊断与监测
胸部CT（高分辨率CT）为金标准，可显示支气管扩张形态。
肺功能检查评估气流受限程度。
定期监测痰培养、血常规，必要时行支气管镜检查。
四、治疗原则
控制感染：急性加重期需根据药敏试验选择抗生素。
清除痰液：体位引流、雾化吸入生理盐水或祛痰药。
止血：大咯血需药物（如氨甲环酸）或介入治疗。
长期管理：戒烟、接种流感/肺炎疫苗，避免接触过敏原。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需警惕反复感染对生长发育的影响，优先非药物干预。
老年患者：注意多药相互作用，定期评估肝肾功能。
孕妇：避免使用可能致畸的药物，需产科与呼吸科联合管理。
