哮喘确诊需结合症状、肺功能检查及病史。关键检查包括肺通气功能检测（支气管激发/舒张试验）、过敏原检测、胸部影像学检查及痰液嗜酸性粒细胞分析。
一、肺功能检查
支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC改善≥12%且绝对值增加≥200ml，可确诊气流受限。
支气管激发试验：激发后FEV1下降≥20%提示气道高反应性，支持哮喘诊断。
二、过敏原检测
皮肤点刺试验：检测吸入/食物过敏原，阳性结果提示过敏相关哮喘风险。
血清特异性IgE检测：总IgE升高或特定过敏原IgE阳性辅助过敏性哮喘诊断。
三、影像学检查
胸部X线/CT：排除肺炎、气胸等其他肺部疾病，哮喘急性发作时可见过度充气征象。
四、特殊人群提示
儿童：需结合年龄调整肺功能测试方法，避免低龄儿童使用支气管激发试验。
孕妇：优先非药物干预，避免接触诱发因素，孕期哮喘需监测肺功能及胎儿情况。
老年患者：注意合并慢阻肺等疾病，需综合评估多因素导致的气道症状。
五、其他辅助检查
痰液检查：嗜酸性粒细胞比例≥3%提示嗜酸性粒细胞性哮喘，指导治疗方案选择。
运动/峰流速监测：可评估日常病情波动，记录昼夜变异率＞10%支持哮喘诊断。
六、诊断标准
反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等相关。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解，结合肺功能及影像学检查确诊。
