孕妇不建议完全不做糖耐（口服葡萄糖耐量试验），但存在高风险人群、高龄等特殊情况时，医生可能结合其他指标调整筛查方案。
高风险人群需做糖耐：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往孕期糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇，即使无明显症状，也需按指南在孕24~28周做糖耐，以早期发现妊娠糖尿病（GDM），降低母婴并发症风险。
低风险常规筛查：无上述高危因素的健康孕妇，若孕期体重增长合理（孕早期≤2kg，孕中晚期每周≤0.5kg）、饮食均衡且无不良妊娠史，可与医生沟通，在孕24~28周选择空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）替代筛查，但需密切监测血糖变化。
特殊情况可简化：双胎/多胎、高龄（≥35岁）孕妇，即使无高危因素，也建议做糖耐，因多胎妊娠或高龄可能增加糖代谢异常风险，需更全面评估。
筛查前注意事项：检查前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免剧烈运动，试验前空腹8~14小时，试验中需配合准确采集空腹、服糖后1小时、2小时静脉血，确保结果可靠。
筛查后干预：若糖耐异常（空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），需及时就医，通过控制饮食（如减少精制糖、增加膳食纤维）、适度运动（如餐后散步）及必要时药物治疗（需遵医嘱）管理血糖，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。
