大牙牙根断裂的治疗需结合断裂位置、牙齿松动度及牙髓状态综合判断，常见方案包括根管治疗后桩核冠修复、牙周夹板固定观察、必要时拔除后修复等。
一、断裂位置在牙根中上部（未达根尖）且牙髓未暴露，成人应先完成根管治疗，清除感染牙髓后制作桩核支撑，再以牙冠恢复功能；儿童需避免过度损伤牙髓，采用弹性纤维夹板固定，每2个月复查X线；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后治疗，术后预防性使用抗生素。
二、断裂位置在根尖1/3处，若牙齿松动≤Ⅱ度且牙髓活力正常，可采用树脂夹板固定8周以上，期间避免咬硬物；老年人愈合能力差，固定时间需延长至12周，孕妇需避免使用含抗生素药物；若牙髓坏死，同期完成根管治疗，X线显示根尖阴影持续存在者需考虑根尖手术。
三、断裂导致牙髓暴露或出现疼痛肿胀（提示感染），需立即进行根管治疗，清除感染牙髓后消毒根管，待炎症控制（约2-4周）后行桩核冠修复；哺乳期女性优先选择非药物干预，过敏体质者避免使用含镍铬合金的修复体，治疗期间需观察修复体边缘是否刺激口腔黏膜。
四、牙齿断裂严重（断端分离＞2mm、松动Ⅲ度）或无法保留时，建议在控制炎症后拔除，3个月后根据骨密度（骨质疏松者需评估种植可行性）选择修复方式；儿童拔除后需观察恒牙萌出情况，青少年应优先选择可吸收夹板辅助恒牙生长，活动义齿需定期调整基托避免咬合创伤。
