肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，特征为终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破坏，导致肺功能进行性下降，主要与长期吸烟、空气污染及遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）相关。
1.病因分类
- 慢性阻塞性肺气肿：最常见，与吸烟、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染有关，中老年人群风险高，男性患病率高于女性。
- α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿：遗传缺陷导致蛋白酶失衡，青少年即可发病，无吸烟史者也可能患病。
- 其他类型：罕见，如先天性肺发育异常、弥漫性泛细支气管炎等。
2.典型症状
- 早期表现为活动后气短，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰，严重时出现呼吸困难、桶状胸、杵状指，冬季易并发肺部感染。
3.诊断方式
- 肺功能检查是金标准，表现为阻塞性通气功能障碍；胸部CT可见肺过度充气、肺大疱形成。
4.治疗原则
- 戒烟是首要干预措施，需长期坚持；避免接触污染空气和过敏原。
- 药物治疗包括支气管扩张剂（如β2受体激动剂）、吸入糖皮质激素等，需在医生指导下使用。
- 严重病例可考虑肺减容手术或肺移植，需严格评估手术适应症。
5.特殊人群注意事项
- 儿童：α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿需早期筛查，避免呼吸道感染诱发急性加重。
- 孕妇：需加强孕期防护，避免二手烟暴露，产后避免婴幼儿被动吸烟。
- 老年患者：应定期监测肺功能，接种流感和肺炎疫苗，预防急性发作。
