严重鼻炎治疗以综合干预为主，需结合病因、药物、生活方式调整及特殊人群管理，病程通常需数周至数月逐步改善。
1.病因治疗：明确过敏原（如尘螨、花粉）或刺激因素（如空气污染），避免接触是核心。过敏性鼻炎需严格规避致敏原，非过敏性鼻炎需减少刺激物暴露，如戒烟、使用空气净化器。
2.药物干预：
- 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，需规律使用，儿童应在医生指导下选择低剂量剂型。
- 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。
- 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞严重者，15岁以下儿童需按年龄调整剂量。
3.鼻腔冲洗：每日1-2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，婴幼儿需在成人协助下操作，避免呛咳。
4.特殊人群管理：
- 儿童：优先非药物干预，如生理盐水冲洗；3岁以下慎用口服抗组胺药，需医生评估后用药。
- 孕妇：首选生理盐水冲洗，避免口服抗组胺药，糖皮质激素鼻喷剂需在医生指导下使用。
- 老年人：注意药物相互作用，如合并高血压、心脏病者慎用某些抗组胺药，需定期复查鼻黏膜状态。
5.手术干预：药物及保守治疗无效、鼻息肉或鼻中隔偏曲明显者，可考虑鼻内镜手术，术前需完成过敏原检测及鼻窦CT评估。
