肺栓塞主要由静脉系统内形成的血栓脱落并阻塞肺动脉及其分支所致，常见于长期卧床、术后恢复、肿瘤、妊娠等高风险人群。
1.血栓来源分类
- 深静脉血栓（DVT）：最常见病因，下肢深静脉（如股静脉、腘静脉）形成的血栓脱落，随血流进入肺动脉。长期卧床、久坐（如长途旅行）、手术（尤其是骨科手术）、创伤患者风险较高。
- 其他血栓来源：右心系统血栓（如房颤时心房血栓）、静脉导管血栓等，相对少见但需警惕。
2.危险因素分类
- 遗传性因素：如凝血因子V Leiden突变、抗凝血酶缺乏等，易导致血液高凝状态，年轻患者需排查。
- 获得性因素：包括恶性肿瘤（如肺癌、胰腺癌）、妊娠、口服避孕药、长期激素治疗、肥胖、高龄等，老年人群风险显著增加。
3.特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期激素变化及血流缓慢易形成血栓，产后1-2周风险最高，需尽早活动、避免久坐。
- 术后患者：骨科大手术后2-3天内为高危期，需在医生指导下早期下床活动，必要时使用抗凝药物预防。
- 肿瘤患者：肿瘤细胞可直接损伤血管内皮，增加血栓风险，需定期监测凝血功能。
4.预防与早期识别
- 预防措施：高风险人群可通过穿戴医用弹力袜、适当运动（如踝泵运动）、避免长时间保持同一姿势等降低风险。
- 早期识别：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等症状需立即就医，高危患者出现不明原因气短、心率加快时应警惕。
