牙痛剧烈时，可先尝试非药物干预（如冷敷、淡盐水漱口），若疼痛持续超过24小时未缓解或伴随发热、面部肿胀，需及时就医。药物选择需根据病因：牙髓炎、根尖周炎等感染性疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；牙周炎等炎症性疼痛可短期使用甲硝唑；智齿冠周炎需结合局部冲洗上药。
一、感染性牙痛（如牙髓炎、根尖周炎）
此类疼痛多由细菌感染引发，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时需尽快就医进行根管治疗。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）应在医生指导下用药，避免自行服用。
二、牙周性疼痛（如牙周炎、牙龈炎）
由牙菌斑、牙结石刺激牙周组织引起，可短期使用甲硝唑类药物抑制厌氧菌，配合局部冲洗上药。糖尿病患者需注意血糖控制，因高血糖会加重炎症反应，延缓愈合。
三、智齿冠周炎
智齿萌出不全导致周围组织发炎，可服用甲硝唑联合非甾体抗炎药，同时用生理盐水或双氧水局部冲洗。若反复发作，建议炎症控制后拔除智齿，避免长期感染风险。
四、牙外伤或牙本质敏感
因牙齿损伤或敏感引起的疼痛，可使用抗敏感牙膏，避免冷热刺激。儿童需在家长监督下使用药物，避免误吞；老年人应注意口腔卫生，减少牙本质暴露风险。
五、特殊情况处理
若疼痛伴随面部肿胀、张口受限、发热，可能提示严重感染，需立即就医。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，避免药物对胎儿或自身造成不良影响。
