子宫内膜非典型增生是一种子宫内膜细胞异常增殖且伴有形态学改变的病理状态，属于癌前病变，需及时干预以降低癌变风险。
1.分类及特征
- 轻度非典型增生：腺体结构轻度紊乱，细胞异型性较轻，癌变率约10%~15%。
- 中度非典型增生：腺体结构明显紊乱，细胞异型性中等，癌变率约20%~25%。
- 重度非典型增生：腺体结构严重扭曲，细胞异型性显著，癌变率约30%~50%。
2.高危人群
- 肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压患者，长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜。
- 绝经后女性、有乳腺癌家族史者，或长期服用他莫昔芬等药物者。
3.诊断与监测
- 需通过宫腔镜活检或诊断性刮宫获取病理组织，明确增生程度及是否合并癌变。
- 年轻未育者建议每3~6个月复查超声及内膜活检，评估病变进展。
4.治疗策略
- 药物干预：首选孕激素（如地屈孕酮），通过抑制内膜增殖调节激素水平。
- 手术治疗：无生育需求者可行子宫切除术，高危患者建议术后辅助放疗。
5.特殊人群注意事项
- 备孕女性需优先调整生活方式（控制体重、改善胰岛素抵抗），在医生指导下使用孕激素治疗。
- 老年患者需权衡手术风险与癌变风险，优先选择保守治疗或子宫切除。
6.预后与随访
- 规范治疗后轻度患者5年复发率约5%，重度患者需长期监测内膜变化。
- 定期复查妇科超声及激素水平，发现异常阴道出血及时就诊。
