双下肺支气管扩张并感染是指双肺下叶支气管结构异常扩张，伴随细菌等病原体感染，常表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血等症状，感染控制不佳可能进展为呼吸衰竭。
一、病因与发病机制
多由儿童期肺部感染（如肺炎、百日咳）或先天性支气管发育异常导致支气管壁结构破坏，黏液清除障碍，易继发感染。
二、临床表现与严重程度分级
1.轻度：咳嗽、少量脓痰，无发热或低热，肺功能基本正常。
2.中度：频繁咳脓痰（每日＞10ml），伴发热，肺功能轻度下降。
3.重度：反复大咯血（单次＞100ml）、呼吸困难，需长期氧疗或住院治疗。
三、诊断与评估
需结合胸部CT（显示支气管扩张特征）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、痰培养（明确致病菌）及肺功能检查（评估气流受限）确诊。
四、治疗原则
1.感染期：根据痰培养结果选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）。
2.稳定期：长期使用吸入支气管扩张剂（如噻托溴铵）改善通气，配合体位引流排痰。
3.咯血处理：小量咯血用氨甲环酸，大量咯血需介入或手术治疗。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用有耳毒性的氨基糖苷类抗生素，优先选择青霉素类。
- 老年人：注意监测肾功能，调整利尿剂及抗生素剂量。
- 孕妇：避免使用喹诺酮类药物，需在医生指导下用药。
六、预防与康复
戒烟、避免接触粉尘及刺激性气体，定期进行胸部物理治疗（如拍背排痰），接种流感及肺炎疫苗降低感染风险。
