支气管癌和肺癌本质均为肺部恶性肿瘤，但"支气管癌"是历史术语，现更规范称为"肺癌"，肺癌按组织学分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，前者进展快、恶性度高，后者包括腺癌、鳞癌等亚型，预后因类型而异。
肺癌的分类
- 小细胞肺癌：约占肺癌15%，生长迅速、早期易转移，对放化疗敏感但易复发，多见于长期吸烟者。
- 非小细胞肺癌：占85%，含腺癌（女性、非吸烟者多见）、鳞癌（男性、吸烟者高发）等，早期可手术，晚期依赖靶向药物。
临床诊断差异
- 影像学：小细胞肺癌多为中央型，非小细胞肺癌外周型多见，腺癌常伴磨玻璃影。
- 病理：小细胞肺癌镜下见癌细胞小、染色深，非小细胞肺癌含大细胞、腺泡结构等。
治疗策略
- 小细胞肺癌：以化疗为主，局限期可联合放疗，广泛期以姑息治疗延长生存期。
- 非小细胞肺癌：早期手术切除，晚期根据基因突变（如EGFR突变）选择靶向药，无突变者化疗联合免疫治疗。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的治疗方案。
- 女性患者：腺癌比例高，若有基因突变可考虑靶向治疗，副作用相对可控。
- 儿童：罕见，需多学科协作制定个体化方案，避免过度治疗。
- 有家族史者：建议每年做低剂量CT筛查，早发现早干预。
预防建议
- 戒烟限酒，避免长期接触石棉、氡气等致癌物。
- 职业暴露人群需做好防护，定期体检。
- 健康饮食，增加新鲜蔬果摄入，降低肺部炎症风险。
