婴幼儿肺炎症状表现多样，通常起病较急，典型症状包括发热、咳嗽、呼吸异常，不同年龄段表现存在差异，低龄儿童可能症状不典型，需结合临床综合判断。
一、典型症状表现
常见发热（中高热为主，持续3天以上不退或反复），咳嗽初期为干咳，逐渐加重伴咳痰，严重时出现喘息、呼吸音粗重，部分患儿伴口周发绀、鼻翼扇动，婴幼儿因气道狭窄更易出现呼吸急促。
二、不同年龄段症状差异
3个月以下婴儿（新生儿期）症状隐蔽，常无发热，表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促（＞60次/分钟）、频繁吐沫，严重时口唇发绀；3-12个月幼儿多伴发热（38℃以上）、咳嗽，出现喘息（胸骨上窝凹陷）、拒食、烦躁哭闹，偶见抽搐；1-5岁儿童症状接近成人，高热（39-40℃）、剧烈咳嗽、咳痰，偶诉胸痛，部分出现寒战。
三、全身伴随症状特点
多数患儿伴精神状态改变，如精神萎靡、烦躁不安或嗜睡交替，食欲显著下降，婴儿拒奶、呕吐，幼儿拒绝进食固体食物；重症可能出现呕吐、腹泻（伴脱水），甚至嗜睡、昏迷前躁动，提示病情进展至全身炎症反应阶段。
四、特殊病原体或重症特征
支原体肺炎以刺激性干咳为主，发热持续1周以上，肺部听诊可能无明显啰音；流感病毒感染常伴高热（40℃以上）、肌肉酸痛，部分出现皮疹；重症肺炎表现为三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、呼吸暂停，此类情况需立即就医，多由细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如RSV）混合感染引发，易导致呼吸衰竭。
