外阴痒主要由感染、皮肤病变、局部刺激或激素变化等因素引起，不同人群诱因存在差异。
一、感染性因素：感染性外阴痒常见类型包括真菌感染（如假丝酵母菌），诱因有免疫力下降、糖尿病、长期使用广谱抗生素等，孕妇因激素变化和分泌物增多易感染，症状常伴豆腐渣样白带；细菌性感染（阴道菌群失衡）与性生活频繁、过度清洁相关，表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味；滴虫性感染由阴道毛滴虫经性接触传播，症状为黄绿色泡沫状分泌物、瘙痒灼热感。
二、皮肤黏膜病变：皮肤黏膜病变引发的外阴痒包括外阴炎（物理化学刺激或过敏反应导致，表现为红肿、瘙痒，湿疹样者伴丘疹渗液）、外阴硬化性苔藓（与自身免疫相关，多见于绝经后女性，症状为皮肤变薄、发白、弹性降低，瘙痒进行性加重）及扁平苔藓、白癜风等少见病变（累及外阴皮肤致瘙痒）。
三、局部刺激或过敏：局部刺激或过敏是另一类诱因，如使用含香料的卫生巾、化纤内裤或刺激性洗液，会破坏外阴酸碱平衡；宫颈或盆腔炎症致异常分泌物增多，长期刺激皮肤；儿童因卫生习惯不良（过度清洗或擦拭方向错误）、老年人皮肤干燥，易受分泌物或汗液刺激引发瘙痒。
四、激素及全身性疾病：激素变化和全身性疾病也会导致外阴痒。绝经后女性雌激素下降，外阴皮肤黏膜变薄、糖原减少，pH升高引发干燥性瘙痒；妊娠期因激素及分泌物增多，也可能出现生理性瘙痒。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤；胆汁淤积性黄疸患者因胆红素沉积，会间接导致外阴瘙痒。
