咽炎主要累及咽部黏膜（咽腔、咽后壁扁桃体外），表现为咽部瘙痒/异物感、干咳少痰；扁桃体炎则局限于扁桃体（双侧腭舌弓间的淋巴器官），特征为扁桃体红肿、脓点或伪膜，吞咽时疼痛加剧。二者病因重叠却致病部位不同，需针对性鉴别。
病因差异：
病毒感染（如腺病毒、流感病毒）是咽炎主因，扁桃体炎中病毒占比约60%，细菌（如链球菌）引发的扁桃体炎更易形成化脓性病变。
长期吸烟、空气污染等环境因素诱发咽炎多见，扁桃体炎常与反复上呼吸道感染相关，尤其儿童扁桃体生理性肥大者易感。
典型症状：
咽炎：咽部干燥灼热，急性发作时伴声音嘶哑、颈部淋巴结轻微肿大；慢性期以晨起恶心、咽部异物感为特点，无扁桃体红肿。
扁桃体炎：高热（38.5℃以上）、吞咽剧痛放射至耳部，检查可见扁桃体Ⅱ°~Ⅲ°肿大，表面有黄白色脓点或片状伪膜，颌下淋巴结显著肿大。
治疗原则：
病毒性咽炎以对症治疗为主，如含漱液缓解疼痛，避免盲目使用抗生素；扁桃体炎若为细菌感染（如链球菌），需遵医嘱使用抗生素，青霉素类为首选。
反复发作的扁桃体炎（每年≥5次）或影响呼吸/睡眠的患者，可考虑手术切除，儿童需评估扁桃体功能后决定。
特殊人群注意：
婴幼儿（＜3岁）扁桃体炎易并发中耳炎，需密切观察体温及耳部症状；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，优先选择青霉素类。
老年人咽炎需排查胃食管反流因素，避免长期用嗓过度加重症状；糖尿病患者血糖控制不佳时，扁桃体炎易迁延不愈，需同步管理基础疾病。
