牙齿烂个洞很痛睡不着，通常是龋坏进展到牙本质深层或牙髓（牙神经）暴露，引发牙髓炎。需立即就医处理，一般1-2周内可缓解疼痛，拖延可能导致感染扩散或牙齿丧失。
一、龋洞疼痛原因
1.浅龋：仅牙釉质受损，一般无痛；
2.中龋：累及牙本质浅层，冷热刺激痛；
3.深龋：牙本质深层暴露，食物嵌塞或夜间躺下时疼痛加剧；
4.牙髓炎：龋坏达牙髓，自发痛、夜间痛、放射痛明显。
二、疼痛应对措施
1.应急处理：
- 用温水轻柔漱口，清除食物残渣；
- 含服冰块或温盐水（温水+少量盐）暂时缓解疼痛；
- 避免冷热、甜酸食物刺激患牙。
2.药物缓解：
- 可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵医嘱；
- 儿童、孕妇、肝肾功能不全者慎用，优先就医。
3.特殊人群注意：
- 儿童：避免自行用药，需家长陪同尽快就诊；
- 老年人：需排查高血压、糖尿病等基础病对疼痛耐受的影响。
三、长期治疗建议
1.浅龋/中龋：通过补牙（复合树脂等材料）即可解决；
2.深龋：需垫底后补牙，敏感牙可先脱敏处理；
3.牙髓炎：需进行根管治疗（俗称“杀神经”），后续可做牙冠保护。
四、预防措施
1.每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏；
2.定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现早期龋坏；
3.减少甜食摄入，避免频繁进食酸性食物。
五、就医时机
若疼痛持续超过3天，或伴随面部肿胀、发热、咬合痛，需立即前往正规医疗机构口腔科就诊，避免病情恶化。
