紫癜是一种以皮肤或黏膜下出血为特征的病症,主要因血管壁结构功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍引起,常见类型包括过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等,临床表现为紫红色瘀点瘀斑,压之不褪色。
一、过敏性紫癜:由免疫异常介导,与感染、食物、药物等因素相关,好发于儿童及青少年,男性略多。典型表现为下肢对称分布的皮肤紫癜,可伴关节痛、腹痛或血尿,诊断需结合血常规、凝血功能及过敏原检测,治疗以避免诱因、对症处理为主,必要时用糖皮质激素。
二、特发性血小板减少性紫癜:免疫机制导致血小板破坏增加或生成减少,儿童急性型多见于感染后,成人慢性型女性更常见。主要表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑,严重时可出现内脏出血,诊断需排除其他继发性因素,治疗以糖皮质激素为核心,必要时丙种球蛋白或血小板输注。
三、感染相关性紫癜:由病毒或细菌感染诱发,如EB病毒、链球菌感染后,各年龄段均可发生,与感染急性期或恢复期相关。表现为原发病基础上的皮肤出血点,需控制感染,同时监测出血情况,必要时止血治疗。
四、药物及自身免疫性紫癜:药物(如阿司匹林、抗生素)或自身免疫病(如红斑狼疮)可诱发,前者多见于长期用药者,后者好发于中老年女性。出血表现与药物或原发病活动度相关,治疗需停用可疑药物、控制原发病,对症止血。
儿童患者需避免剧烈运动,预防感染,饮食清淡;孕妇患者需在医生指导下治疗,避免影响胎儿药物;老年患者需排查基础疾病,监测凝血功能,避免抗凝药物使用禁忌。



