孕妇甲状腺检查核心包括甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、自身抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声，高危人群需结合TRAb及甲状腺结节评估。
甲状腺功能指标检测
以促甲状腺激素（TSH）为核心筛查指标，孕早期正常参考值为0.1-2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2-3.0mIU/L。同步检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），明确甲亢或甲减状态，亚临床甲减（TSH升高但FT3/FT4正常）需结合抗体综合判断。
甲状腺自身抗体筛查
重点检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TPOAb高滴度（＞60IU/ml）与流产、早产及胎儿神经发育异常风险相关，孕早期筛查可预测自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）风险。
甲状腺超声检查
评估甲状腺形态、回声及结构，排查弥漫性肿大（Graves病典型表现）、结节（区分囊性/实性）及回声不均（桥本甲状腺炎特征）。超声无辐射，孕期安全，建议常规纳入产检项目。
高危人群专项检测
有甲状腺疾病史、家族史或不良妊娠史者，需加测甲状腺球蛋白（Tg）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TRAb阳性提示Graves病风险，需动态监测甲状腺功能及超声变化。
特殊情况注意事项
甲状腺结节直径＞1cm或超声提示可疑恶性时，孕中期建议细针穿刺活检（FNA）。服用左甲状腺素者，每4-6周监测TSH调整剂量，避免药物过量或不足影响妊娠结局。
