小孩子的乳牙（俗称“大牙齿”）会在6-12岁期间逐渐被恒牙替换，这是正常生理过程。
换牙时间与顺序
正常换牙始于6岁左右，下颌中切牙最先萌出，随后依次为上颌中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，最后是第二前磨牙和第三磨牙（智齿）。恒牙替换乳牙需2-3年完成，顺序遵循“下颌先于上颌，左右对称”原则（《儿童口腔医学》2020版）。
影响换牙的关键因素
遗传影响换牙时间（父母换牙早孩子多提前）；营养缺乏（钙、维生素D不足致恒牙发育迟缓）；口腔卫生差（龋齿、牙龈炎加速乳牙脱落或恒牙错位）；全身性疾病（如甲状腺功能异常、营养不良等）可能导致换牙延迟或异常（《Pediatric Dentistry》2019研究）。
换牙期常见问题及应对
乳牙滞留（恒牙萌出乳牙未脱落）需就医拔除；恒牙萌出异常（双排牙、错位）应正畸干预；乳牙早失需佩戴间隙保持器；龋坏乳牙感染可能影响恒牙发育，建议每6个月口腔检查（《中国儿童口腔疾病防治指南》2021）。
特殊人群护理要点
饮食均衡（补充钙、维生素D，多咀嚼硬质食物）；使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小）；纠正不良习惯（咬手指、口呼吸）；避免过早脱落乳牙间隙关闭，影响恒牙排列（美国儿科学会建议）。
恒牙保护注意事项
恒牙一旦萌出不再替换，需严格口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口）；避免甜食、黏性食物，预防龋坏；若恒牙龋坏或阻生，及时就医（《儿童龋病防治指南》2022）。
