妊娠期子宫会经历形态和功能的显著变化，以适应胎儿生长发育需求，主要包括体积、重量、结构和位置的改变，这些变化从孕早期开始逐步累积，至分娩前达到峰值。
子宫体积增大：孕早期子宫如拳头大小，随孕周增加逐渐扩张，至孕晚期可达正常体积的数百倍，宫腔容量从5ml增至约5000ml，重量从50g增至1000g以上，超声检查可清晰观察到胎儿在宫腔内的生长空间。
子宫形态改变：孕12周后子宫超出盆腔，呈球形，孕晚期因子宫不对称增大（如左侧子宫圆韧带牵拉），宫底逐渐升高，至孕28周达脐上3指，36周接近剑突，分娩前子宫下段拉长变薄，形成软产道的重要组成部分。
子宫肌层变化：肌细胞肥大、增生，孕晚期肌层厚度达1.5~2.0cm，肌纤维间隙含大量胶原纤维和蛋白多糖，子宫平滑肌细胞间隙连接增多，增强子宫收缩能力，为分娩时宫缩提供基础。
子宫内膜蜕膜化：受精卵着床后子宫内膜转化为蜕膜，分底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜，底蜕膜发育为胎盘母体部分，包蜕膜随子宫增大逐渐退化，壁蜕膜参与子宫胎盘循环建立，保障胎儿营养供应。
子宫位置与韧带变化：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带因子宫增大而拉长、松弛，子宫位置受膀胱充盈度影响，孕期常呈轻度右旋，可通过左侧卧位或适当活动调整，避免长期压迫影响子宫血供。
特殊人群注意：有子宫畸形（如纵隔子宫）或既往子宫手术史者，孕期需加强产检，监测子宫增大速度及胎位变化，警惕子宫破裂风险；高龄孕妇或多胎妊娠时，子宫过度扩张可能增加产后出血风险，需提前做好产后管理准备。
