产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml（顺产）或1000ml（剖宫产），主要表现为阴道流血、头晕乏力、心慌、血压下降等，严重时可导致休克甚至死亡。
1.按发生时间分类
- 早期产后出血：指胎儿娩出后24小时内发生的出血，多因子宫收缩乏力、胎盘残留或软产道损伤引起。
2.按出血来源分类
- 子宫收缩乏力性出血：最常见类型，表现为子宫柔软、轮廓不清，按摩子宫或使用缩宫素后出血减少。
- 胎盘因素性出血：如胎盘滞留、胎盘粘连或植入，表现为胎盘娩出不全或娩出后出血不止。
- 软产道损伤性出血：多因分娩过程中会阴、阴道或宫颈撕裂导致，出血鲜红、持续不止。
3.高危因素与特殊人群注意事项
- 高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、贫血、既往有产后出血史的女性风险较高，需加强产前检查和产后监测。
- 产后2小时内是预防产后出血的关键时段，应密切观察生命体征和出血量，鼓励尽早哺乳促进子宫收缩。
4.治疗原则
- 针对病因治疗：子宫收缩乏力者优先使用缩宫素、前列腺素类药物；胎盘残留需行清宫术；软产道损伤需及时缝合。
- 支持治疗：迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时输血纠正休克。
5.预防措施
- 加强产前保健，控制妊娠并发症；分娩过程中正确使用产钳或吸引器，避免软产道损伤；产后按摩子宫促进收缩。
- 对高危产妇，产房内需配备必要的急救设备和药品，建立快速响应机制。
