中耳炎是中耳腔（含鼓膜、鼓室等结构）发生的炎症，常由细菌或病毒感染引发，儿童因咽鼓管短平宽、免疫力弱更易患病，成人也可能因感冒、鼻窦炎等诱发。
一、按病程分类
1.急性中耳炎：症状持续<3个月，表现为耳痛、发热、听力下降，儿童可能哭闹、抓耳，需及时就医排查细菌感染。
2.分泌性中耳炎：中耳积液但无明显感染症状，多因咽鼓管功能障碍导致，常见于感冒后或腺样体肥大儿童，长期积液可能影响听力发育。
3.慢性中耳炎：病程>3个月，反复流脓、鼓膜穿孔，需手术干预（如鼓膜修补），合并胆脂瘤时风险较高。
二、按病因分类
1.细菌性中耳炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，需抗生素治疗，儿童需避免滥用广谱抗生素。
2.病毒性中耳炎：多继发于感冒，症状较轻，可自愈，无需抗生素，需警惕继发细菌感染。
3.咽鼓管功能障碍型：腺样体肥大、过敏等导致咽鼓管堵塞，需针对病因治疗（如抗过敏、手术）。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：避免平躺喂奶，减少呛奶；出现持续哭闹、发热伴耳痛时，及时就医，禁用成人止痛药。
2.儿童：接种肺炎球菌疫苗可降低细菌性中耳炎风险，避免二手烟暴露，定期筛查听力。
3.成人：反复中耳炎需排查鼻咽癌、免疫缺陷等，感冒后耳闷持续>1周应就诊。
四、治疗原则
1.非药物干预：保持鼻腔通畅（生理盐水洗鼻），避免用力擤鼻，急性疼痛期冷敷耳部。
2.药物治疗：抗生素仅用于细菌感染，儿童需遵医嘱使用，避免自行停药；疼痛可短期用对乙酰氨基酚。
3.手术指征：慢性中耳炎反复流脓、听力下降>20dB，或胆脂瘤形成，需耳鼻喉科评估手术。
