孕妇B族链球菌（GBS）是必检吗？
核心答案：是的，孕35-37周进行B族链球菌筛查是国际及国内指南推荐的必检项目，可有效预防新生儿早发型败血症、脑膜炎等严重感染。
筛查的必要性：降低新生儿致命风险
GBS是阴道及肛周常见定植菌，10%-30%孕妇为携带者。未经干预时，新生儿通过产道感染GBS的风险达1%-3%，可引发败血症（死亡率5%-10%）、脑膜炎（后遗症率高）等。筛查+产时预防性抗生素干预可将感染率降至0.1%-0.3%，是预防新生儿严重感染的关键措施。
筛查时间与方法：精准定植检测
筛查时间：孕35-37周（此时GBS定植率达高峰，太早易因定植不稳定出现假阴性）。
检测方法：用无菌棉拭子采集阴道及肛周分泌物，经细菌培养（金标准）或快速抗原检测，明确是否定植。
阳性结果的处理：产时抗生素预防
筛查阳性者无需过度焦虑，分娩时规范使用抗生素（首选青霉素G或头孢类）可降低90%新生儿感染风险。注意：抗生素仅在产程中使用，需严格遵医嘱，避免滥用。
特殊人群需加强监测
高危孕妇（如HIV感染、糖尿病、早产史、胎膜早破超18小时、产程发热等），即使筛查阴性，仍需在产时加强防护（如延长抗生素使用时间或增加剂量），因此类人群感染风险更高。
筛查的争议与共识
争议极少，国内外权威指南（如WHO、ACOG、中国妇幼保健协会）均将GBS筛查列为必检项目。其成本低、效果明确（干预后新生儿感染率显著下降），无证据表明对母婴有害，因此为孕期必检。
孕35-37周筛查GBS，结合产时抗生素干预，是预防新生儿GBS感染的“黄金组合”，建议所有孕妇遵医嘱完成筛查。
