骶骨肿瘤治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向/免疫治疗及多学科协作，需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况制定个体化方案，以实现根治或姑息缓解症状的目标。
手术治疗：手术是主要根治手段，适用于可切除病例（如良性/交界性肿瘤、无远处转移的原发性恶性肿瘤）。手术需完整切除病灶并重建骶骨稳定性及神经功能，多采用前路/后路联合术式或整块切除。术前需三维成像评估神经、血管解剖，必要时新辅助放化疗缩小病灶，术中联合神经电生理监测降低并发症风险。
放射治疗：放疗用于无法手术、术后残留或转移病例，外照射（如IMRT）或立体定向放疗可缓解疼痛、控制局部进展。需避免脊髓及盆腔脏器（膀胱、直肠）损伤风险，姑息放疗单次剂量2-8Gy，分1-10次，总剂量依病情调整；治疗期间需动态监测器官功能，降低长期副作用。
化疗与分子靶向：原发性骶骨肿瘤化疗不常规，转移性或高级别肉瘤（如骨肉瘤）可辅助化疗（多柔比星、异环磷酰胺）。靶向治疗需基因检测（如PDGFRA突变者可用伊马替尼），免疫治疗（如PD-抑制剂）适用于特定罕见突变病例，需严格筛选以确保疗效，避免过度治疗。
多学科协作（MDT）：MDT整合骨科、肿瘤内科、放疗科、影像科等制定方案至关重要。术前需联合评估肿瘤性质、制定手术方案；术后监测神经功能、感染等并发症，结合康复训练（如神经功能康复、步态训练）提升生活质量，同时需长期随访以早期发现复发。
特殊人群注意事项：老年或合并糖尿病、心脏病者需评估治疗耐受性，调整方案强度；儿童患者放疗需控制剂量，避免影响脊柱发育及盆腔功能；孕妇以产后治疗优先，平衡母婴安全，必要时推迟手术至产后，采用姑息放疗缓解症状。
