支气管扩张是一种慢性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张与结构破坏，常伴随反复感染、慢性咳嗽、大量脓痰及咯血等症状，多由童年期肺部感染（如肺炎、结核）或先天结构异常引发，吸烟和空气污染会加重病情。
一、按病因分类
1.特发性支气管扩张：病因不明，多见于中青年，可能与遗传易感性相关。
2.继发性支气管扩张：由明确诱因导致，如儿童期重症肺炎、肺结核、囊性纤维化（尤其儿童群体）、免疫缺陷病、反复误吸或支气管异物等。
二、按解剖范围分类
1.弥漫性支气管扩张：病变广泛累及多叶肺，常见于弥漫性感染或遗传性疾病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）。
2.局灶性支气管扩张：局限于单叶或单段支气管，多因局部支气管阻塞或感染（如肺不张、肿瘤压迫）。
三、按症状严重程度分级
1.轻度：少量脓痰，间歇咳嗽，无反复住院史，肺功能基本正常。
2.中重度：每日脓痰量＞10ml，频繁感染（每年≥2次），伴咯血或低氧血症，需长期治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：需警惕先天性免疫缺陷或囊性纤维化，早期干预可延缓肺功能恶化。
孕妇：感染控制优先，避免使用孕期禁忌药物（如某些抗生素），需定期监测肺功能。
老年人：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险高，需加强排痰和预防呼吸道感染。
五、核心治疗原则
1.感染控制：急性加重期需根据痰培养结果选用敏感抗生素（如β-内酰胺类）。
2.黏液清除：雾化吸入生理盐水或黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），配合体位引流（每日2-3次，每次15分钟）。
3.咯血管理：少量咯血可卧床休息，大咯血需紧急止血（如垂体后叶素），必要时介入治疗。
4.长期管理：戒烟，接种流感/肺炎疫苗，定期肺功能监测，必要时手术切除病变肺段。
