确诊肺炎需结合症状、体征及检查结果。症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，体征有肺部啰音，检查需通过血常规、胸部影像学（如胸片或CT）及病原学检测（痰培养、核酸检测等）综合判断，必要时结合血气分析评估病情严重程度。
一、社区获得性肺炎（CAP）：多见于免疫力正常成人或儿童，症状以发热、咳嗽、咳痰为主，痰液可为白色或黄色脓性，部分患者伴胸痛、乏力。检查可见血常规白细胞及中性粒细胞计数升高，胸片显示肺部斑片状浸润影。病原学检测可能分离出肺炎链球菌、支原体等病原体。
二、医院获得性肺炎（HAP）：发生于入院48小时后，患者多有基础疾病（如慢性心肺疾病、糖尿病）或免疫低下情况，症状可能不典型，如发热、咳嗽、呼吸困难或原有症状加重。检查白细胞可正常或降低，胸部影像学显示新出现的浸润影，病原学检测需关注耐药菌（如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）感染。
三、重症肺炎：多见于老年人、婴幼儿及免疫功能低下者，表现为持续高热、呼吸困难、意识障碍、低氧血症（血氧饱和度＜90%）或休克。检查提示多器官功能异常（如肾功能不全、凝血功能障碍），胸部CT可见大范围实变影，需紧急住院治疗。
四、儿童肺炎：婴幼儿（＜2岁）以支气管肺炎为主，表现为发热、咳嗽、喘息、鼻翼扇动或三凹征，听诊可闻及细湿啰音。检查血常规白细胞正常或降低，胸片显示双肺斑片状阴影，病原学检测常见呼吸道合胞病毒、流感病毒等。需警惕脱水、呼吸衰竭等并发症，避免使用成人药物。
确诊肺炎后需及时就医，明确病原体及病情严重程度，选择针对性治疗（如抗生素、抗病毒药物），同时加强支持治疗（如吸氧、营养支持）。特殊人群（如孕妇、老年人、糖尿病患者）需更密切监测病情变化，避免延误治疗。
