老年慢阻肺治疗需综合评估肺功能分级（Ⅰ~Ⅳ级），以稳定期长期管理结合急性加重期规范治疗为核心。稳定期以吸入支气管扩张剂、吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂为基础，配合氧疗及肺康复训练；急性加重期需控制感染、短期使用支气管扩张剂及糖皮质激素，必要时住院支持治疗。
稳定期治疗
1.支气管扩张剂：首选长效β?受体激动剂（如沙美特罗）联合吸入糖皮质激素（如布地奈德），每日规律使用可改善气流受限；单独使用长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）适用于轻中度患者。
2.长期氧疗：血氧饱和度持续≤88%或≤90%且伴高碳酸血症者，每日吸氧15小时以上可延长生存期。
3.肺康复：包括呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）、适度运动（如太极拳、散步）及营养支持，需在专业指导下进行。
急性加重期处理
1.抗感染治疗：根据痰培养及药敏结果选用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），门诊轻症可口服，重症需静脉给药。
2.支气管扩张剂：短期联合使用短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）与短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）雾化吸入，快速缓解症状。
3.糖皮质激素：中重度急性加重患者需静脉使用甲泼尼龙，疗程5~7天，需监测血糖及血压变化。
特殊人群注意事项
1.高龄患者（≥80岁）：优先选择单一支气管扩张剂（如噻托溴铵），避免多重用药增加副作用风险，定期评估跌倒风险。
2.合并心血管疾病者：慎用β受体阻滞剂，监测心率及血压，避免因支气管扩张剂导致心律失常。
3.合并糖尿病患者：糖皮质激素可能升高血糖，需调整降糖方案，定期监测空腹及餐后血糖。
预防策略
戒烟是唯一可改变的危险因素，需长期坚持；避免接触粉尘、烟雾及呼吸道感染患者，每年接种流感及肺炎球菌疫苗可降低急性加重风险。
