尘肺是长期吸入粉尘（如二氧化硅、煤尘等）在肺内沉积引发的弥漫性纤维化疾病，主要分为矽肺、煤工尘肺等类型，早期可能无症状，进展后出现咳嗽、气短等症状，需通过脱离粉尘环境、药物（如抗纤维化药物）及肺康复等综合干预。
一、分类与病因
1.矽肺：由长期吸入含游离二氧化硅粉尘（如煤矿、采石场）引起，进展快，易并发肺结核。
2.煤工尘肺：含碳粉尘（如煤尘、石墨）导致，分为单纯煤尘肺和煤矽肺，病程较长。
3.石棉肺：接触石棉纤维引发，除肺部纤维化外，还可能导致胸膜病变或肺癌风险升高。
二、诊断与分期
通过胸部高分辨率CT（HRCT）结合职业史、肺功能检查（如肺通气功能）确诊，国际通用分期（如I期、II期）主要依据肺内阴影范围及肺功能下降程度。
三、治疗原则
1.脱离暴露环境：立即停止粉尘接触，更换低风险工作环境。
2.药物干预：常用抗纤维化药物（如吡非尼酮）延缓病情进展，需在呼吸科医生指导下使用。
3.对症支持：合并感染时使用抗感染药物，氧疗改善缺氧，支气管扩张剂缓解呼吸困难。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需定期监测肺功能，避免肺部感染诱发急性加重，可适当增加呼吸康复训练频率。
- 儿童：避免接触粉尘环境，若家族有尘肺史，需关注职业暴露风险。
- 孕妇：若职业暴露不可避免，应严格防护（如佩戴N95口罩），定期产检监测肺部功能变化。
五、预防建议
- 工作中严格佩戴符合标准的防尘口罩，定期进行职业健康检查。
- 改善作业环境通风，减少粉尘浓度，企业需落实粉尘浓度监测与防护设备维护。
- 高危人群（如矿工、建筑工人）建议每1~2年进行肺部CT筛查，早发现早干预。
