手关节和膝关节疼痛的常见原因包括骨关节炎（中老年人，女性绝经后风险高）、类风湿关节炎（对称性疼痛，晨僵）、运动损伤（年轻人，过度使用）、痛风（高尿酸，男性为主）。应对以非药物干预优先，必要时遵医嘱用药，特殊人群需注意安全。
一、常见病因及风险因素
骨关节炎多见于45岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降加速关节软骨退变，膝关节内侧疼痛明显，X线可见关节间隙变窄、骨质增生；类风湿关节炎20-50岁女性高发，对称性手膝疼痛伴晨僵＞1小时，类风湿因子阳性；年轻人多因运动损伤（如篮球、跑步致半月板撕裂）；痛风男性患病率高，血尿酸＞420μmol/L时易发作，膝关节红肿热痛多夜间突发。
二、非药物干预核心措施
体重管理：BMI≥28者减重5%-10%可缓解膝关节疼痛40%；运动推荐游泳、骑自行车等低冲击项目，增强股四头肌力量；物理治疗急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷缓解僵硬，配合超声波理疗；使用手杖减轻膝关节负重，手关节戴护腕减少劳损。
三、药物治疗原则
疼痛急性期短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；骨关节炎可口服氨基葡萄糖（需连续服用3个月见效）；类风湿关节炎遵医嘱用甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药，定期监测血常规。
四、特殊人群注意事项
老年人：补充维生素D（800-1000IU/日）预防跌倒，禁用长期非甾体抗炎药；妊娠期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，优先冷敷休息；儿童：生长痛减少剧烈跑跳，睡前热敷缓解肌肉紧张；糖尿病患者：控制空腹血糖＜7mmol/L，预防高尿酸诱发痛风性关节炎。
五、需紧急就医情形
关节红肿热痛加重、活动受限＞2周、夜间痛醒影响睡眠、既往关节置换术后疼痛、血尿酸＞600μmol/L，需24小时内就诊排查化脓性关节炎、关节感染等急症。
