疥由疥螨引起皮肤损害具特征性,为针尖大小丘疱疹等对称分布于指缝等部位且有灰白色等细线隧道,瘙痒突出夜间尤甚因疥螨活动等致过敏,儿童疥累及头面部掌跖表现不同,老年人瘙痒不明显但损害更广泛伴抓痕血痂等,免疫低下者症状不典型呈广泛红斑丘疹结节且瘙痒不重易被忽视。
一、皮肤损害表现
疥是由疥螨引起的传染性皮肤病,其皮肤损害具有特征性,多为针尖大小的丘疱疹和疱疹,常对称分布,好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位,男性同性恋者的疥可发生于肛周、臀部等,这些部位是疥螨容易寄生和活动的区域,疥螨在皮肤内挖掘隧道,隧道为灰白色、浅黑色或普通皮色的细线,长约0.5-1cm,是疥螨活动的痕迹。
二、瘙痒特点
瘙痒是疥最突出的症状,夜间尤甚。这是因为夜间人体活动减少,疥螨活动频繁,刺激皮肤神经末梢导致瘙痒加剧,瘙痒是由于疥螨的排泄物、分泌物等引起人体的过敏反应所致,患者常因剧烈瘙痒而搔抓,进而引起皮肤破损、继发感染等情况。
三、特殊人群症状特点
1.儿童患者:儿童皮肤薄嫩,疥螨更容易侵犯,婴幼儿疥常累及头面部、掌跖,表现为红斑、丘疹、水疱及结痂,与成人的症状表现有所不同,由于儿童可能不能准确表达瘙痒等不适,家长需密切观察儿童皮肤情况。
2.老年人:老年人疥的瘙痒可能相对不明显,但皮肤损害可能更广泛,且常伴有抓痕、血痂、色素沉着等,这与老年人皮肤老化、免疫功能相对低下等因素有关,皮肤的自我修复能力减弱,搔抓后容易出现继发性改变。
3.免疫功能低下者:如艾滋病患者,疥的症状可能不典型,皮肤损害可表现为广泛的红斑、丘疹、结节,且瘙痒可能不重,容易被忽视,延误诊断和治疗,因为免疫功能低下时,人体对疥螨的反应不典型,导致症状表现不明显。