牙齿从内部开始烂（即牙体硬组织龋坏）需根据龋坏程度及时干预，早期可通过补牙修复，若累及牙髓则需根管治疗，同时需长期保持口腔清洁习惯，防止病情进展。
一、浅龋（牙釉质层或浅层牙本质）：表现为牙齿表面黑点或浅凹陷，无明显疼痛或仅轻微敏感。需及时去除腐质后进行复合树脂充填，阻止龋坏向深层发展。儿童乳牙浅龋需尽早处理，避免影响下方恒牙胚发育；老年人群因牙龈退缩易出现根面龋，需重点检查牙根暴露区域。
二、中龋（牙本质浅层）：牙本质浅层出现龋坏，冷热刺激时牙齿敏感，咀嚼时有轻微不适。处理时需去除腐质后用玻璃离子体等材料垫底保护牙髓，再行树脂充填。妊娠期女性因激素变化唾液缓冲能力下降，需增加含氟牙膏使用频率；糖尿病患者唾液分泌减少，易患龋，需控制血糖并每半年检查口腔。
三、深龋（牙本质深层或接近牙髓）：牙洞较大，冷热刺激疼痛明显，食物嵌塞时疼痛加剧，可能出现自发性隐痛。优先采用间接盖髓后复合树脂充填，若疼痛剧烈或有牙髓暴露迹象，需进行根管治疗。青少年因高糖饮食和口腔清洁不足易患深龋，需每3个月检查一次；长期服用激素类药物患者（如哮喘、类风湿患者）需加强口腔护理。
四、龋坏累及牙髓（牙髓炎或根尖周炎）：出现自发性剧痛、夜间加重，咬合时疼痛明显，严重时伴随面部肿胀。需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时行根尖手术。婴幼儿乳牙龋坏若累及牙髓，可能影响恒牙发育，家长需观察牙齿变色、拒食等症状；老年患者牙髓活力降低，疼痛不典型但感染扩散风险高，需尽早就医。
五、特殊情况（牙体严重破坏无法保留）：若牙齿破坏过大无法通过补牙修复，可考虑牙冠修复或拔除后种植修复。儿童乳牙严重龋坏无法保留时需评估间隙管理，避免恒牙错位；骨质疏松患者拔牙后愈合较慢，需提前检查骨密度并调整全身用药。日常需坚持早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，减少甜食摄入，每半年至一年进行口腔检查。
