牙齿有蛀牙疼痛时，需立即停止刺激患牙，通过局部冷敷、温和清洁等方式缓解不适，并尽快到正规医疗机构口腔科就诊，根据蛀洞深度和牙髓受累情况进行补牙、根管治疗等专业处理，避免疼痛加重或引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。
一、浅龋阶段疼痛处理
浅龋仅累及牙釉质，疼痛多为轻微敏感，无自发性疼痛。此时需及时就医，清除表面腐坏组织后，使用复合树脂、玻璃离子体等充填材料修复牙齿。儿童乳牙浅龋需关注邻面龋坏风险，避免因龋洞发展影响恒牙萌出；老年人牙釉质萎缩易致龋坏隐匿，建议每半年进行口腔检查，尽早发现并干预。
二、中龋阶段疼痛处理
中龋累及牙本质浅层，冷热刺激或食物嵌塞时疼痛明显，刺激去除后疼痛迅速缓解。需通过补牙治疗清除腐坏组织，采用垫底材料（如氢氧化钙）保护牙髓，再用树脂类材料充填。青少年处于牙齿发育阶段，应选择与牙体颜色相近的材料，避免影响美观；糖尿病患者需控制血糖稳定后治疗，降低感染风险。
三、深龋阶段疼痛处理
深龋接近牙髓腔，冷热刺激或食物嵌入时疼痛剧烈，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。需就医清除腐坏组织，若牙髓未受感染，可直接充填；若牙髓敏感，需行间接盖髓治疗，观察症状1-2周后评估。孕妇深龋需避免张口过久，减少焦虑；有心脏病史者应提前告知医生，避免治疗中应激反应。
四、牙髓炎阶段疼痛处理
蛀牙未及时处理致牙髓感染，引发可复性牙髓炎时，表现为刺激后短暂疼痛；不可复性牙髓炎则出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛。需尽早进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充。儿童需家长陪同，避免因恐惧影响配合；肝肾功能不全者优先选择对肝肾影响小的抗生素（如阿莫西林），避免使用肾毒性药物。
五、根尖周炎阶段疼痛处理
牙髓感染扩散至根尖周组织，出现咬合剧痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。需通过根管治疗清除感染，必要时配合甲硝唑类药物控制炎症。糖尿病患者需强化血糖管理，避免感染扩散；低龄儿童需采用笑气镇静辅助治疗，确保治疗顺利。治疗后3个月内避免用患牙咀嚼硬物，定期复查以防复发。
