小孩遗尿（尿床）治疗以行为干预为核心，结合生活方式调整，必要时在医生指导下短期使用药物。多数5岁以上原发性遗尿儿童经规范干预可改善，需区分生理性与继发性情况，优先排查非疾病因素。
一、行为与生活方式干预
1.膀胱功能训练：每日固定时间（如早餐后、午餐后、晚餐后）主动排尿，逐步延长两次排尿间隔至3-4小时，记录尿量及排尿后残余尿量（通过B超监测），帮助增加膀胱容量。美国儿科学会临床指南指出，规律排尿训练可降低遗尿频率达40%-60%。
2.睡前管理：睡前1小时排空膀胱，睡前2-3小时停止摄入液体（包括牛奶、汤类、高含水量水果），避免咖啡因、碳酸饮料等利尿成分。晚餐以清淡少盐为主，减少夜间尿量生成。
3.尿床日记与睡眠唤醒：连续记录3周尿床情况，标注时间、尿量及当日饮食，帮助识别诱发因素（如雨天、考试后等）。夜间设置闹钟，从规律唤醒（如22：00、23：00）开始，逐渐延长唤醒间隔（如20分钟），唤醒后鼓励自主排尿。
二、药物治疗
1.去氨加压素：适用于6岁以上经行为干预无效的原发性遗尿，通过浓缩尿液减少夜间尿量，需在医生评估后短期使用，注意观察有无低钠血症等副作用。
2.抗胆碱能药物：如托特罗定等，用于合并尿频、尿急症状的患者，需先排除泌尿系统感染等禁忌证，用药期间监测膀胱功能。
三、继发性遗尿处理
1.病因排查：若遗尿伴随尿痛、血尿、发热（提示感染），或白天尿频＞8次，需通过尿常规、泌尿系超声、血糖检测明确病因。隐性脊柱裂等结构性异常可能需手术干预。
2.心理支持：家长需避免指责，用“我们一起帮助你调整”替代批评，通过正向激励（如贴星星奖励）强化进步行为，必要时寻求儿童心理医生帮助。
温馨提示：5岁以下儿童偶发遗尿属生理现象，无需药物干预，家长应避免批评；5-10岁以行为训练为主，配合饮食调整；6岁以上原发性遗尿无效时可考虑药物；继发性遗尿需优先排查病因，青春期儿童需关注学业压力与心理状态。所有干预需在儿科医生指导下进行，避免自行用药。
