月经第5天是否同房需综合判断，一般健康女性此时同房仍有一定感染妇科疾病风险，特殊人群如患妇科病史、围绝经期女性风险更高，循证医学也表明月经第5天同房会显著提高妇科感染性疾病概率，为生殖健康最好月经完全干净2-3天后再同房。
一、一般情况分析
1.健康女性角度
若月经第5天月经量已经很少，子宫颈口相对较之前有所闭合，此时同房相对风险相对较低，但仍存在一定风险。因为即使月经量少，女性生殖系统的防御机制尚未完全恢复到非经期状态。例如，子宫内膜在月经期间处于修复阶段，月经第5天子宫内膜较薄，但仍未完全恢复正常的抵御外界病菌入侵的能力。同房时可能会将外界病菌带入阴道、宫颈甚至宫腔，增加感染盆腔炎等妇科疾病的风险。
从生殖系统的生理变化来看，月经周期中阴道的酸碱度等环境也在不断变化，月经第5天阴道环境仍可能不利于维持正常的菌群平衡，同房可能打破这种平衡，引发阴道炎症等问题。
2.特殊人群情况
有妇科病史女性：如果女性本身有盆腔炎、阴道炎等妇科病史，月经第5天同房会明显增加病情复发或加重的风险。比如有盆腔炎病史的女性，月经第5天生殖系统防御能力弱，同房时病菌更容易逆行感染，导致盆腔炎急性发作，出现下腹部疼痛、发热等症状。
处于围绝经期女性：围绝经期女性激素水平波动较大，生殖系统的萎缩等变化更为明显，月经第5天同房时更容易造成生殖系统的损伤，如阴道黏膜的损伤等，且感染的风险也会增加，因为其自身的修复能力和防御能力较年轻女性更差。
二、从循证医学角度的依据
大量的妇科临床研究表明，月经期间尤其是月经未完全干净时同房，会显著提高妇科感染性疾病的发生概率。例如，有研究对一定数量的女性进行跟踪调查，发现月经第5天同房的女性，发生盆腔炎的概率比月经完全干净后同房的女性高出数倍。这是因为同房过程中机械性的刺激以及带入的病菌等因素，容易引发生殖系统的感染性炎症。同时，从生殖健康的长期影响来看，反复的妇科感染可能会影响生育功能等，月经第5天同房增加了这种长期不良影响的风险。
总体而言，不建议在月经第5天同房，为了女性的生殖健康，最好在月经完全干净2-3天后再恢复同房，这样能最大程度降低妇科疾病发生的风险。
