耳鸣的药物治疗需依据病因选择，尚无绝对“最快见效”的药物，以下是临床常用药物类别及特殊人群用药注意：
1.病因针对性药物：① 耳部感染性耳鸣（如中耳炎）：常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素，需足量足疗程使用以控制感染；② 梅尼埃病相关耳鸣：利尿剂（如氢氯噻嗪）、倍他司汀等改善内耳循环药物，可缓解眩晕及耳鸣症状；③ 高血压/糖尿病性耳鸣：需同时使用降压药（如氨氯地平）、降糖药（如二甲双胍）控制基础病，基础病稳定后耳鸣症状可能减轻。
2.改善内耳微循环药物：① 银杏叶提取物制剂：通过增加内耳血流量、降低血液黏稠度发挥作用，适用于噪声性、老年性等缺血性耳鸣，多项临床研究显示可改善耳鸣响度及频率；② 倍他司汀：选择性扩张内耳血管，对伴有眩晕的耳鸣患者效果显著，常见于梅尼埃病、耳石症等疾病合并耳鸣。
3.神经营养类药物：① 甲钴胺（活性维生素B12）：参与神经髓鞘合成，促进受损听神经修复，适用于糖尿病神经病变、噪声性损伤等导致的耳鸣；② 维生素B1片：参与神经能量代谢，常与甲钴胺联用辅助改善神经功能，尤其适用于长期营养不良、酗酒者引发的耳鸣。
4.对症辅助药物：① 抗焦虑/抑郁药物：舍曲林、文拉法辛等，对合并持续性焦虑（如耳鸣引发心理压力）的患者可缓解症状，需在精神科医生指导下短期联合使用；② 利多卡因注射液：对顽固性耳鸣可能短期有效，需通过静脉注射或鼓室内注射给药，严格控制剂量及疗程，避免神经毒性。
5.特殊人群用药注意：① 儿童：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林（Reye综合征风险）等耳毒性/毒性药物，优先采用声治疗（如白噪音掩蔽）、行为认知疗法等非药物干预；② 孕妇：禁用倍他司汀等药物，慎用利尿剂，需在产科及耳鼻喉科联合评估下用药，避免致畸风险；③ 老年人：肝肾功能减退者，需从小剂量开始使用银杏叶提取物，避免与华法林等抗凝药联用，防止出血风险；④ 肝肾功能不全者：避免使用大剂量维生素B族，改用甲钴胺注射液，用药期间监测肝肾功能指标。
所有药物需在医生指导下使用，优先通过调整生活方式（避免熬夜、减少噪声暴露）、佩戴耳鸣掩蔽器等非药物手段缓解症状，降低药物副作用风险。
