过敏性鼻炎药物治疗以鼻用糖皮质激素为首选一线药物，联合口服第二代抗组胺药或鼻用抗组胺药可有效缓解症状，同时需结合非药物干预措施。
一、鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素通过抑制鼻黏膜炎症反应，减轻水肿、瘙痒及分泌物增多，是国内外权威指南推荐的一线治疗药物。临床研究显示，其对喷嚏、鼻塞、鼻痒的缓解有效率达80%以上，且安全性良好。适用于6岁以上儿童及成人，常用药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。2岁以上儿童可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，4岁以上儿童可选用氟替卡松鼻喷雾剂。孕妇及哺乳期女性需评估症状严重程度后谨慎使用，儿童使用时需规范掌握喷鼻技巧，避免呛咳。
二、口服第二代抗组胺药
适用于鼻痒、打喷嚏等症状明显且鼻用激素效果不佳的患者，或合并全身过敏症状时。药物通过阻断组胺H1受体发挥作用，无明显镇静副作用，安全性高。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，成人及12岁以上青少年可常规使用。3岁以下儿童需根据症状严重程度由医生评估后使用，不建议作为一线首选；对有癫痫病史、肝肾功能不全者需调整剂量。
三、鼻用抗组胺药
起效快（15分钟内缓解鼻痒），局部作用为主，全身吸收少，适用于短期控制急性症状或联合鼻用激素增强疗效。2岁以上儿童及成人可使用，如氮卓斯汀鼻喷剂。使用时需保持头部稍前倾，喷鼻后闭口呼吸，避免药液流入咽喉引起刺激。对碘过敏者禁用，孕妇哺乳期女性需经医生评估。
四、白三烯调节剂
如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘、鼻塞症状突出或阿司匹林诱发哮喘的患者，可减轻气道炎症。4岁以上儿童可按医嘱使用，成人常规剂量为10mg/日。对严重肝肾功能不全者慎用，儿童使用时需严格按年龄调整剂量（6-14岁10mg/日，2-5岁4mg/日）。
五、非药物干预措施
优先于药物治疗，包括：1.避免接触过敏原（花粉季节减少外出，使用防螨床品，定期清洁空调滤网）；2.生理盐水洗鼻（每日1-2次，水温37℃左右，缓解鼻黏膜干燥及刺激）；3.保持室内湿度50%-60%，避免辛辣刺激饮食。以上措施可减少药物使用频率及副作用，尤其对儿童及孕妇更安全。
特殊人群注意事项：儿童（2岁以下）仅推荐生理盐水洗鼻及规避过敏原；孕妇妊娠前三个月禁用口服抗组胺药，哺乳期女性可短期使用鼻用糖皮质激素；老年患者需避免联合使用多种抗组胺药，以防口干、便秘等副作用叠加。
