退烧药的选择需结合体温水平、个体健康状况及年龄等因素，临床常用且安全有效的药物主要为对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬。两者均通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥退烧作用，退烧效果经国内外临床研究验证，安全性良好。
一、药物分类与适用场景：对乙酰氨基酚退烧作用温和，胃肠道刺激小，适合大多数人群（包括孕妇、哺乳期女性、肝肾功能正常者及2月龄以上儿童），单次剂量0.5-1g，每日最大剂量不超过4g，退烧持续时间约4-6小时。布洛芬退烧强度更强、持续时间更久（6-8小时），兼具抗炎镇痛效果，适合伴明显疼痛症状（如头痛、肌肉痛）的发热患者，或对乙酰氨基酚效果不佳时使用，但可能引起胃黏膜刺激，胃病史、出血倾向者慎用，6月龄以上儿童可使用，每日最大剂量2.4g。
二、特殊人群用药禁忌：儿童群体需严格区分年龄，2月龄以下婴儿禁用所有退烧药，优先物理降温；2-6月龄仅推荐对乙酰氨基酚（单一成分，避免复方）；6月龄以上可按需选择两种药物，但需间隔4-6小时，避免重复使用含相同成分的复方感冒药（如氨酚伪麻美芬片）。孕妇及哺乳期女性，妊娠早期（12周内）布洛芬禁用，妊娠中晚期（20周后）对乙酰氨基酚为首选，布洛芬可能影响胎儿循环及肾功能。老年人优先对乙酰氨基酚，布洛芬可能增加心脑血管意外风险，肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚过量（每日＞4g），布洛芬需监测肌酐清除率。
三、副作用与安全风险：对乙酰氨基酚过量（单次＞150mg/kg或每日＞120mg/kg）可能引发急性肝损伤，美国FDA曾警示需严格控制成人单次剂量不超过1g。布洛芬长期或过量使用（＞2.4g/日）可能导致肾功能下降（尤其脱水、血容量不足者），胃肠道不适发生率约15%-20%，胃黏膜糜烂、溃疡患者需避免使用。
四、非药物干预与用药时机：体温＜38.5℃且无明显不适时，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物、补充水分）及保证休息，避免过度用药；体温＞38.5℃或因发热导致头痛、肌肉酸痛、精神萎靡等不适时，结合药物退烧。儿童退烧以舒适度为标准，若出现持续哭闹、拒食等需提前干预，不建议机械按体温阈值（如38.5℃）强制用药。
五、绝对禁忌与替代方案：儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征，致死率约20%），成人伴胃出血史者禁用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）。若上述两种药物均不耐受，可遵医嘱短期使用双氯芬酸（仅限无禁忌证者），但需严格控制剂量及疗程。
