口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬等，特比萘芬治灰指甲需按疗程服用且监测肝功能，外用药物有阿莫罗芬搽剂和30%冰醋酸溶液，前者方便但可能需数月见效，后者有刺激性，手术拔甲适用于单发灰指甲但创伤大，特殊人群中儿童优先外用、孕妇局部外用、老年人用口服药需监测肝功且外用注意皮肤状况。
目前常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬等。例如特比萘芬，其作用机制是特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥杀菌和抑菌作用。多项临床研究表明，特比萘芬治疗灰指甲具有较高的治愈率，一般指甲癣需要连续服用12周左右，趾甲癣需要连续服用16周左右，但需要监测肝功能，因为这类药物可能会对肝功能有一定影响，对于肝功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
外用药物治疗
1.阿莫罗芬搽剂：阿莫罗芬是一种吗啉衍生物，能特异性地干扰真菌麦角固醇的合成，从而影响真菌细胞膜的结构和功能。它可以每周使用1-2次，直接涂抹在病甲上，药物能够渗透进入甲板发挥作用，对于轻度至中度的灰指甲有一定疗效，使用方便，但可能需要连续使用数月才能看到明显效果，其不良反应相对较少，偶尔可能会引起局部皮肤的轻度刺激。
2.30%冰醋酸溶液：冰醋酸具有抗真菌作用，通过涂抹在病甲上，使蛋白变性起到抑菌杀菌作用，但使用时需要注意只涂抹在病甲上，避免接触周围正常皮肤，因为它对正常皮肤有一定的刺激性，可能会引起疼痛、脱皮等症状，而且治疗过程相对较长，需要耐心坚持使用。
手术拔甲治疗
对于单发的灰指甲，可以考虑手术拔甲。手术拔甲能够直接去除病甲，但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，而且术后可能会有疼痛、出血等情况，并且有一定的复发风险，同时术后需要配合抗真菌药物治疗来降低复发几率，对于患有严重全身性疾病、不能耐受手术的患者不适合采用这种方法。
特殊人群方面，儿童患灰指甲相对较少，如果儿童患有灰指甲，由于其肝肾功能尚未发育完全，口服抗真菌药物的风险较大，一般优先考虑外用药物治疗，如温和的外用抗真菌制剂，但使用前需咨询医生，并且密切观察局部皮肤反应；孕妇患有灰指甲时，口服抗真菌药物可能会对胎儿造成不良影响，所以一般以局部外用药物治疗为主，选择相对安全的外用抗真菌药物，并在医生指导下使用；老年人患灰指甲时，要考虑其肝肾功能减退的情况，口服抗真菌药物时需更密切监测肝功能等指标，外用药物治疗也是重要的选择方式，同时要注意老年人的皮肤状况，避免外用药物引起过敏等不良反应。
