贝克痣有皮肤外观改变（颜色异常为淡褐至深褐不均匀斑片或斑丘疹，皮肤质地稍增厚粗糙）、好发单侧肩部、胸部、背部等及少数在上肢等部位、与年龄相关表现差异（儿童期隐匿，青少年期症状典型且病变扩大影响外观）等症状表现。
颜色异常：通常表现为淡褐色至深褐色的斑片或斑丘疹，颜色较周围正常皮肤深，且颜色可能不均匀，有的区域颜色稍深，有的区域相对浅一些。这种颜色改变在儿童及青少年中较为常见，随着年龄增长可能会有一定变化，但总体以褐色系为主。例如，在一些处于生长发育期的患者中，贝克痣区域的皮肤颜色会逐渐加深，且边界相对清楚。
皮肤质地改变：病变处皮肤可能会稍增厚，触摸时与周围正常皮肤质感不同，有的患者会感觉病变区域皮肤略粗糙，这是因为局部的黑素细胞及皮肤组织有一定的增生改变。在青少年患者中，这种质地的改变可能随着身体的发育而逐渐显现，与正常皮肤对比会比较明显。
好发部位
单侧肩部、胸部、背部等：贝克痣好发于单侧的肩部、胸部、背部等部位，多为单侧发病，这是其比较典型的分布特点。比如常见于右侧肩部至胸部的区域，也有部分患者会出现在单侧背部。这种单侧分布的特性与胚胎发育过程中局部的黑素细胞移行等因素有关。在儿童患者中，若发现单侧上述部位有异常的皮肤改变，需要考虑贝克痣的可能，随着年龄增长，好发部位的皮肤改变会逐渐明显。
上肢等其他部位：少数情况下也可能出现在上肢等部位，但相对来说不如肩部、胸部、背部常见。比如有的患者贝克痣出现在单侧上臂外侧，其症状表现与其他部位的贝克痣类似，也是局部皮肤颜色改变和质地改变，但相对少见。对于上肢出现的类似病变，也需要结合其他表现来综合判断是否为贝克痣。
与年龄相关的表现差异
儿童期表现：在儿童期，贝克痣可能刚开始出现时症状比较隐匿，皮肤颜色可能只是稍微比周围皮肤深一点，皮肤质地改变也不明显，容易被忽视。此时病变范围可能相对较小，但随着儿童的生长发育，病变会逐渐发展。例如，一个10岁左右的儿童，可能仅在肩部发现一小片颜色稍深的皮肤，家长可能未予以重视，但随着年龄增长到12-13岁时，病变区域会明显扩大，颜色加深，皮肤增厚等表现逐渐明显。
青少年期表现：到青少年期，贝克痣的症状会比较典型，上述提到的颜色异常（深褐色、不均匀）、皮肤质地增厚粗糙等表现都会比较明显，病变范围也会进一步扩大，严重影响外观。此阶段的青少年可能会因为外观问题而产生心理压力，需要关注其心理状态。比如一些处于青春期的患者，贝克痣出现在明显暴露的部位，如肩部露出的皮肤区域，会因外观改变而感到自卑等。
