腕管综合征有多种症状表现，手部感觉异常包括夜间或清晨桡侧三个半手指常见麻木刺痛且可能放射到手臂、病情进展会有感觉减退；手部运动功能障碍有握力下降、精细动作困难；其他表现有病情严重病程长时大鱼际肌萎缩、疼痛可向手臂肩部放射，不同人群各症状表现有差异。
麻木与刺痛：最常见的症状是手部桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）出现麻木或刺痛感，通常在夜间或清晨较为明显，部分患者会被麻醒。这是因为腕管内压力增高，压迫了通过其中的正中神经，导致神经传导功能异常。例如，有研究表明，约70%的腕管综合征患者会出现夜间手指麻木的情况，这种麻木感有时会放射到手臂部位。在年龄方面，中老年人相对更易出现，可能与长期劳损等因素有关；女性患者可能相对较多，这可能与女性手部使用习惯及激素等因素有一定关联，比如从事精细手工劳作的女性，由于手部频繁活动，患腕管综合征出现手部麻木刺痛的风险更高。
感觉减退：随着病情进展，可能会出现手部相应区域的感觉减退，对温度、触觉等的感知能力下降。比如患者可能无法准确感知物体的质地、温度变化等，这是由于正中神经长期受压，神经纤维受损，影响了感觉传导。
手部运动功能障碍
力量减弱：患者可能会感觉到手部握力下降，比如拿东西时容易掉落，拧毛巾等动作的力量不如以往。这是因为正中神经支配的肌肉受到影响，肌肉的正常功能受到干扰，导致手部力量减弱。在生活方式方面，长期过度使用手部进行重复性动作的人群，如键盘录入员、织毛衣者等，更容易出现手部力量减弱的情况，因为他们的手部关节和神经长期处于紧张状态，易引发腕管综合征导致运动功能障碍。
精细动作困难：难以完成精细的动作，如系纽扣、拿细小物品等。这是由于正中神经受损影响了手部肌肉的协同运动，使得精细动作的协调性受到破坏。例如，对于需要精准操作的手工艺人来说，精细动作困难会严重影响其工作效率和质量，而长期不良的生活方式，如长时间保持不正确的手部姿势，会加重这种精细动作困难的情况。
其他表现
肌肉萎缩：病情较严重且病程较长的患者可能会出现大鱼际肌（位于手掌大拇指侧的肌肉）萎缩，表现为手掌大拇指根部的肌肉变得扁平，手部外观发生变化。这是因为正中神经长期受压，导致其所支配的肌肉得不到正常的神经传导信号，进而出现废用性萎缩。在病史方面，有长期腕管综合征未得到有效治疗的患者更易出现肌肉萎缩的情况，年龄较大的患者由于身体恢复能力相对较弱，肌肉萎缩的进展可能相对更快。
疼痛放射：除了手部的症状外，疼痛可能会向手臂、肩部放射，引起手臂、肩部的酸痛等不适。这是由于神经受压的范围扩大，疼痛信号通过神经传导扩散到更广泛的区域。不同年龄、性别和生活方式的人群，疼痛放射的程度和表现可能有所不同，比如年轻患者可能疼痛放射的范围相对较局限，而老年患者可能由于身体的敏感性等因素，疼痛放射的感觉更为明显。
