孕妇妊娠糖尿病需重点关注血糖监测、饮食调整、适度运动及必要时的医疗干预，以降低母儿并发症风险。孕期应在24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，确诊后需将空腹及餐后血糖控制在空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜10.0mmol/L、餐后2小时＜8.5mmol/L的范围内，并定期随访相关指标。
一、饮食管理
饮食应以“控总量、优结构”为原则，每日主食量控制在200-250g（粗细搭配，全谷物占比≥1/3），优质蛋白质（鱼、蛋、瘦肉、豆制品）占每日热量15%-20%，每日蔬菜摄入量不少于500g（深色蔬菜占比≥1/2），避免精制糖（如甜饮料、糕点）及高糖水果（如荔枝、芒果）。建议少食多餐，每日分5-6餐（早、中、晚+2次加餐），餐后半小时避免久坐，可进行10-15分钟散步。
二、运动干预
建议每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽、游泳），每次持续30分钟（含5分钟热身及5分钟放松），运动时心率控制在100-120次/分钟（或最大心率的60%-70%）。运动前需测量血糖（空腹＜5.6mmol/L方可进行），运动中若出现头晕、心慌或胎动异常，应立即停止并休息。肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）可从低强度运动（如静态拉伸）开始，逐步增加运动量，避免空腹或餐后立即运动。
三、血糖监测
需每日监测空腹及三餐后2小时血糖，每周至少完整记录3天数据（使用家用血糖仪时需遵循规范：酒精消毒采血部位待干后采血，采血量充足避免挤压）。确诊妊娠糖尿病后应每周随访血糖，若空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，需在医生指导下调整管理方案。血糖波动较大（如空腹＜3.3mmol/L或餐后＞13.0mmol/L）时，应立即就医排查低血糖或高血糖并发症风险。
四、医疗干预
当饮食控制及运动后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），需启动胰岛素治疗（孕期无其他安全降糖药替代），严格遵医嘱注射，避免自行增减剂量。用药期间需监测空腹血糖（目标＜5.3mmol/L）及胰岛素注射部位反应（如红肿、硬结），每月复查糖化血红蛋白（HbA1c＜5.5%）及胎儿发育指标（每4周超声检查一次）。若合并妊娠高血压、子痫前期或羊水过多，需提前干预，将血糖控制在更严格范围（空腹＜4.8mmol/L）。
五、特殊人群注意事项
孕前肥胖（BMI≥30kg/m2）、高龄孕妇（≥35岁）或既往妊娠糖尿病史者，需提前3周开始饮食控制，孕早期（前12周）避免刻意减重，仅增加基础代谢需求的热量摄入（约1800kcal/d）。合并多囊卵巢综合征（PCOS）者，需在医生指导下调整碳水化合物比例（≤40%），优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米），并加强血脂监测（每4周一次）。多胎妊娠孕妇需额外增加蛋白质摄入（1.2-1.6g/kg体重/日），避免因营养需求叠加导致血糖控制难度增加。
