每天下午低烧（37.3℃~38℃）的原因涉及感染性与非感染性多种因素，感染性疾病中结核病最常见，非感染性原因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢异常等，需结合年龄、病史等综合排查。
一、感染性疾病
1.结核病：多表现为午后低热、盗汗、乏力、体重下降，好发于肺部（肺结核），也可累及淋巴、泌尿等系统。结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及胸部CT为主要诊断依据，需注意糖尿病患者感染风险更高。
2.慢性胆道感染/尿路感染：胆道感染多伴右上腹不适，尿液检查可见白细胞或细菌，需结合超声、血培养明确。糖尿病患者长期高血糖易引发反复尿路感染，表现为尿频、尿急、低热。
3.病毒感染：EB病毒感染、巨细胞病毒感染等可长期低热，伴淋巴结肿大、皮疹，免疫功能低下者（如HIV感染者）需重点排查，病毒抗体或核酸检测可辅助诊断。
二、非感染性炎症
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮多见于年轻女性，可伴关节痛、面部蝶形红斑，抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA等）阳性；类风湿关节炎以对称性多关节炎为特点，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体可辅助诊断，此类疾病好发于20~45岁女性。
2.亚急性甲状腺炎：病毒感染后甲状腺炎症，伴颈部疼痛、发热，甲状腺功能检查可见T3、T4升高，TSH降低，超声显示甲状腺肿大。
三、恶性肿瘤
1.淋巴瘤：以无痛性淋巴结肿大为首发症状，可伴发热、盗汗、消瘦（B症状），淋巴瘤细胞增殖导致免疫激活，夜间体温升高明显，淋巴结活检或PET-CT是诊断关键。
2.实体瘤：肺癌、肝癌等肿瘤可因肿瘤坏死因子释放致低热，胸部/腹部CT及肿瘤标志物（如CEA、AFP）升高需警惕，长期吸烟者、慢性肺病史者风险更高。
四、内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能亢进：伴心悸、多汗、手抖、食欲亢进，血清游离T3、T4升高，TSH降低可明确诊断，多见于20~40岁女性，病程长可出现持续性低热。
五、功能性低热
多见于自主神经功能紊乱人群，尤其年轻女性，体温波动与情绪、睡眠相关，无器质性病变，排除其他疾病后可诊断，常见于长期熬夜、精神压力大人群，调整作息后症状可缓解。
六、药物热
某些药物（如抗生素、抗癫痫药）可诱发低热，停药后体温恢复正常，需避免重复用药，用药期间监测体温变化，老年患者代谢缓慢，药物蓄积风险高。
特殊人群提示：儿童低烧需优先排查呼吸道感染、中耳炎等，避免盲目使用抗生素，物理降温（温水擦浴）为主，3岁以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；老年人应重点排查结核、肿瘤及心内膜炎，建议胸部CT、肿瘤标志物及血培养；有结核接触史者需行结核筛查；长期熬夜、精神压力大者需调整作息，观察1~2周无改善需就医。
用药原则：以缓解不适为目标，避免机械退热，成人若体温＞38.5℃伴明显不适，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，不建议自行使用广谱抗生素或抗结核药，儿童需在医生指导下选择药物。
