多动症的发生受遗传、神经生物学、家庭环境、心理社会及其他等多因素影响，遗传约75%患儿直系亲属有相关精神疾病，神经递质失衡、大脑结构功能异常等为神经生物学因素，不良亲子关系、家庭环境不稳定等属家庭环境因素，早期生活经历、学校环境影响等是心理社会因素，孕期围生期及营养等为其他因素。
神经生物学因素
神经递质失衡：大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等对注意力、行为控制等功能起着重要作用。多动症患儿往往存在神经递质代谢异常，例如多巴胺转运体功能异常，导致突触间隙中多巴胺水平降低，影响大脑对注意力和运动控制的调节，使得孩子出现注意力不集中、多动等多动症的典型症状。
大脑结构和功能异常：通过影像学检查发现，多动症患儿的大脑某些区域存在结构和功能的异常。例如额叶、基底节等与注意力、冲动控制相关的脑区体积较小，脑区之间的神经连接存在缺陷。这些结构和功能的改变会影响大脑对行为和情绪的调控，进而引发多动症的一系列表现。胎儿期或出生早期的脑损伤，如早产、低出生体重、新生儿窒息等，也可能导致大脑发育受损，增加多动症的发病几率。
家庭环境因素
不良的亲子关系：如果家庭中父母与孩子之间缺乏有效的沟通和情感互动，亲子关系紧张，孩子长期处于焦虑、不安的情绪状态中，可能会影响其心理和行为的发展，增加患多动症的可能性。例如，父母对孩子过度严厉或过度溺爱，都可能干扰孩子正常行为模式的建立，导致孩子出现注意力不集中、冲动等问题。
家庭环境不稳定：频繁的家庭变故，如父母离异、家庭成员长期患病或死亡等，会给孩子带来巨大的心理压力，使孩子的情绪和行为难以稳定，从而容易引发多动症相关症状。此外，家庭中不良的教育方式，如教育方法不一致、过于强调成绩而忽视孩子的情感需求等，也会对孩子的心理和行为产生负面影响，增加多动症的发生风险。
心理社会因素
早期生活经历：孩子在幼儿期如果经历过多的压力事件，如缺乏安全感、早期情感剥夺等，会对其大脑的发育和心理行为产生长期影响。例如，长期处于嘈杂、混乱的生活环境中，孩子的注意力难以集中，容易出现多动的表现。
学校环境影响：在学校中，如果学习任务过重、学习环境过于嘈杂、师生关系不融洽等，都可能导致孩子出现学习困难、注意力不集中等问题，长期如此可能会引发多动症相关症状。另外，同伴关系不良，经常受到同伴的排挤或欺负，也会使孩子产生心理压力，进而影响其行为和情绪，增加患多动症的风险。
其他因素
孕期及围生期因素：母亲孕期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等，会影响胎儿的大脑发育，增加孩子出生后患多动症的概率。此外，围生期出现的并发症，如妊娠期高血压、胎盘早剥等，也可能对胎儿的神经系统造成损伤，从而提高孩子患多动症的可能性。
营养因素：儿童时期缺乏某些重要营养素，如铁、锌、脂肪酸等，也可能与多动症的发生有关。例如，缺铁会影响多巴胺的合成，进而影响神经递质的平衡；缺乏脂肪酸会干扰大脑细胞膜的正常结构和功能，影响神经信号的传递，从而增加孩子出现多动、注意力不集中等症状的风险。
