湿疹和荨麻疹均有相应处理方法。湿疹一般治疗包括皮肤护理(保持清洁、温水洗澡、及时保湿等)和避免刺激因素(穿宽松衣物、避过敏原等),药物治疗分外用(按阶段选药)和系统用药(抗组胺或短期用激素等);荨麻疹一般治疗是找并除诱因、缓解症状(避免搔抓、冷敷),药物治疗有抗组胺药(分代选用)、糖皮质激素(严重时用)及慢性时用免疫抑制剂等。
皮肤护理:保持皮肤清洁,用温水洗澡,时间不宜过长,一般5-10分钟即可,水温控制在37-38℃左右。避免使用刺激性强的洗浴产品,洗完澡后及时涂抹温和无刺激的保湿霜,如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿剂,有助于修复皮肤屏障,每天可多次涂抹。对于婴儿湿疹,要注意勤换尿布,保持臀部清洁干燥。
避免刺激因素:尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦。避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、花粉、尘螨等。如果是因接触某种物质引起的湿疹,要避免再次接触该物质。
药物治疗:
外用药物:根据湿疹的不同阶段选择合适的外用药物。急性期有渗出时,可先用3%硼酸溶液湿敷;无渗出时,可外用糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏适用于婴儿及面部等皮肤薄嫩部位,中效的糠酸莫米松乳膏可用于儿童及成人的局限性湿疹,但要注意使用时间不宜过长;亚急性期可选用糊剂,如氧化锌糊剂;慢性期可选用软膏,如尿素软膏等。非激素类外用药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也可用于湿疹的治疗,尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或糖皮质激素禁忌的部位,但可能会有局部灼热感等不良反应。
系统药物治疗:对于瘙痒严重影响睡眠和生活的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等。但要注意儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量,婴儿使用需谨慎。如果是泛发性严重湿疹,可在医生评估下短期系统使用糖皮质激素,但要严格掌握适应证和剂量,避免长期使用带来的不良反应。
荨麻疹的处理方法
一般治疗:
寻找并去除诱因:仔细回忆发病前的饮食、接触史、感染等情况,尽量避免接触已知的过敏原。如因感染引起的荨麻疹,要积极治疗感染病灶;如果是药物引起的荨麻疹,要停用相关药物。
缓解症状:避免搔抓皮肤,以免加重风团和瘙痒。可以用冷敷的方法缓解瘙痒,如用毛巾包裹冰袋适当冷敷,但要注意避免冻伤皮肤。
药物治疗:
抗组胺药物:是治疗荨麻疹的主要药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏,有嗜睡等不良反应,驾驶员、高空作业者等需慎用;第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,嗜睡不良反应较轻,可用于儿童和成人。儿童使用抗组胺药时需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量,婴儿用药需在医生指导下进行。
糖皮质激素:对于病情严重,如出现喉头水肿、过敏性休克等严重过敏反应的患者,需立即使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,但要注意其不良反应,短期使用一般不会对身体造成严重影响,但长期使用可能会有骨质疏松、血糖升高、感染等风险。
其他药物:对于慢性荨麻疹,经过抗组胺药治疗效果不佳时,可考虑使用免疫抑制剂等药物,但这类药物副作用相对较多,需严格掌握适应证。



