改善咬肌相关问题有非手术和手术方法。非手术包括注射肉毒素（阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，有适用人群及注意事项，儿童一般不建议）、改变咀嚼习惯（减少嚼硬物频率时间，儿童要避免不良咀嚼习惯）、面部按摩（促进血液循环放松咬肌，儿童按摩要轻柔）；手术包括咬肌部分切除术（切除部分肥厚咬肌，有适用禁忌，儿童一般不考虑）、颊脂肪垫去除术（针对颊脂肪垫肥厚改善面部轮廓，儿童一般不建议）。
一、非手术方法
（一）注射肉毒素
1.作用机制：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。多项临床研究表明，正规使用肉毒素对咬肌肥大有明确的改善作用，一般在注射后1-2周开始见效，1个月左右效果较为明显，疗效可维持3-6个月。
2.适用人群及注意事项：适用于因咬肌肥厚导致面部轮廓不佳的人群，但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合。注射后要注意避免按摩注射部位，避免食用过硬的食物，以防药物扩散影响效果，且需选择正规医疗机构由专业医生操作。对于儿童，由于其身体发育尚未完全，注射肉毒素可能会对生长发育产生潜在影响，一般不建议儿童使用。
（二）改变咀嚼习惯
1.具体做法：减少咀嚼硬物（如坚果、口香糖等）的频率和时间。长期咀嚼硬物会使咬肌过度锻炼而发达，改变这种习惯后，咬肌会逐渐因缺乏过度刺激而有所萎缩。例如，原本经常嚼口香糖的人，改为减少口香糖的食用量和频率，经过一段时间后，咬肌可能会慢慢变小。对于儿童来说，要避免长期单侧咀嚼等不良咀嚼习惯，因为单侧咀嚼会导致一侧咬肌过度发达，影响面部对称，应教育儿童养成双侧咀嚼的良好习惯。
（三）面部按摩
1.按摩方法：每天坚持进行面部按摩，用手指从下颌角开始，向上轻轻推揉咬肌部位，每次按摩10-15分钟，早晚各一次。按摩可以促进面部血液循环，一定程度上帮助放松咬肌。有研究显示，长期坚持正确的面部按摩对咬肌的放松和形态改善有一定辅助作用，但效果相对较慢。对于儿童，按摩时要注意力度轻柔，因为儿童皮肤和肌肉较为娇嫩，过度用力可能会造成损伤。
二、手术方法
（一）咬肌部分切除术
1.手术原理：通过口腔内切口，切除部分过于肥厚的咬肌组织，从而达到缩小咬肌的目的。该手术效果较为直接，但存在一定创伤，术后需要一段时间恢复。临床研究表明，咬肌部分切除术对咬肌肥大的改善效果显著，但手术风险包括出血、感染、面部不对称等。
2.适用人群及禁忌：适用于咬肌肥厚严重且其他非手术方法效果不佳的人群，但高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病患者以及面部皮肤有感染病灶的人群不适合。对于儿童，由于其面部骨骼等还在发育阶段，进行咬肌部分切除术可能会影响面部正常发育，一般不考虑该手术方式。
（二）颊脂肪垫去除术
1.相关情况：部分面部肥胖可能是由于颊脂肪垫肥厚导致，通过去除部分颊脂肪垫也能在一定程度上改善面部轮廓，从视觉上有减小咬肌区域体积的效果。不过该手术主要针对的是颊脂肪垫问题，对于单纯咬肌肥大的针对性不如咬肌部分切除术，但也是一种改善面部外观的方法。同样，儿童由于面部结构和发育特点，一般不建议采用该手术来消除咬肌。
