怀孕后心脏总是不舒服可能由多种因素引起，包括生理性因素如血容量变化、心脏负担加重；病理性因素如心脏基础疾病、妊娠期高血压疾病、贫血；还有激素变化、精神心理因素等，孕妇若出现此情况应及时就医检查，并注意休息、保持心态、合理饮食等以保障自身和胎儿健康。
一、生理性因素
（一）血容量变化
怀孕后，女性体内血容量会逐渐增加，一般在怀孕32-34周时达到高峰，较孕前可增加30%-50%。血容量的增多会加重心脏的负担，从而导致孕妇感觉心脏不舒服，这是一种正常的生理适应过程，但也会使心脏承受额外压力。
（二）心脏负担加重
随着孕周增加，子宫逐渐增大，向上挤压膈肌，使心脏向左、向上移位，同时心脏的工作量也增大。孕妇的新陈代谢加快，心脏需要泵出更多的血液来满足自身及胎儿的需求，这种心脏负担的加重可能引起心脏不适的感觉。
二、病理性因素
（一）心脏基础疾病
1.先天性心脏病：如果孕妇本身有先天性心脏病，怀孕后心脏的负担进一步加重，可能导致原有病情加重，出现心悸、气短等心脏不舒服的症状。例如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患者，在孕期心脏负荷增加时，更容易出现不适。
2.风湿性心脏病：既往有风湿性心脏病病史的孕妇，怀孕后心脏瓣膜受到的影响可能加剧，导致心脏功能异常，出现呼吸困难、胸痛等心脏不舒服的表现。风湿性心脏病引起的瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，孕期这种影响会被放大。
3.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，怀孕后心脏的负担加重可能诱发或加重心肌病的症状，导致孕妇出现心脏不适，包括心律失常、心力衰竭相关的表现等。
（二）妊娠期高血压疾病
1.发病机制：妊娠期高血压疾病的孕妇，全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，心脏后负荷加重。同时，高血压还可能导致心脏的结构和功能发生改变，例如心肌肥厚等，进而引起心脏不舒服，表现为胸闷、心悸等。
2.对心脏的影响：长期的高血压状态会损害心脏的血管和心肌，影响心脏的正常泵血功能，严重时可导致心力衰竭，危及孕妇和胎儿的生命安全。
（三）贫血
1.贫血的影响：孕期孕妇容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的氧供，长期如此会导致心脏负担过重，出现心慌、气短等心脏不舒服的症状。
2.贫血的原因：孕期孕妇对铁的需求量增加，如果摄入不足或吸收障碍等，就容易引发贫血。例如孕妇饮食中含铁食物摄入过少，或者存在胃肠道疾病影响铁的吸收等情况。
三、其他因素
（一）激素变化
孕期体内激素水平发生明显变化，如雌激素、孕激素等水平升高。这些激素变化可能对心血管系统产生影响，例如影响血管的张力等，从而导致心脏出现不舒服的感觉。雌激素可以使水钠潴留，增加血容量，对心脏产生一定影响；孕激素也会对心血管系统有一定的调节作用，其变化可能干扰心脏的正常功能。
（二）精神心理因素
怀孕后孕妇往往会有各种心理变化，如紧张、焦虑、担忧等。这些精神心理因素可能会通过神经-内分泌系统影响心血管功能，导致孕妇感觉心脏不舒服，例如出现心悸、胸闷等症状，而且这种精神心理因素引起的不适可能会因孕妇的情绪波动而加重或缓解。
如果怀孕后心脏总是不舒服，孕妇应及时就医，进行详细的检查，包括心电图、心脏超声、血常规、血压等相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，孕妇在孕期要注意休息，保持良好的心态，合理饮食，控制体重增长速度等，以减轻心脏负担，保障自身和胎儿的健康。
