口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，具周期性、复发性、自限性，发病与遗传、免疫、精神、饮食、局部创伤等因素有关，分轻型、重型、疱疹样口腔溃疡，靠病史和临床表现诊断，需与白塞病等鉴别，治疗目的是缓解疼痛等，可局部或全身用药，预防要保持口腔清洁等，不同人群有不同需注意处。
发病原因
遗传因素：约40%的患者有家族遗传倾向，如果家族中有口腔溃疡反复发作的病史，个体患病风险可能增加。例如，父母双方都有复发性阿弗他溃疡病史，子女患病概率比常人高很多。
免疫因素：机体免疫功能异常时易发病。当细胞免疫功能降低或体液免疫功能失调时，口腔黏膜容易受到病原体侵袭或自身免疫攻击而出现溃疡。比如，艾滋病患者由于免疫功能严重低下，口腔溃疡的发生率较高且不易愈合。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可诱发口腔溃疡。如备考学生、工作压力大的人群，由于精神长期处于紧张状态，口腔溃疡的发病几率明显升高。研究发现，精神压力可通过神经内分泌系统影响免疫系统，进而导致口腔溃疡发生。
饮食因素：缺乏某些维生素和微量元素与口腔溃疡有关。比如缺乏维生素B12、叶酸、铁、锌等。长期偏食、挑食的人容易出现营养不均衡，从而增加口腔溃疡的发病风险。例如，长期不吃新鲜蔬菜水果的人，很可能缺乏维生素C和B族维生素，引发口腔溃疡。
局部创伤：牙齿咬伤、刷牙时用力过猛损伤口腔黏膜，或者佩戴不合适的假牙等局部刺激，都可能引发口腔溃疡。比如，不合适的假牙长期摩擦口腔黏膜，会导致局部黏膜反复受损，进而形成溃疡。
临床表现
轻型口腔溃疡：最为常见，初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，直径约2-4mm，圆形或椭圆形，边界清晰，中心凹陷，表面覆盖黄色假膜，周围黏膜红而微肿。好发于唇、颊、舌等非角化黏膜区，一般1-2周可自愈，不留瘢痕，但会反复发作。
重型口腔溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，似“弹坑”，直径可达10-30mm，深及黏膜下层甚至肌层，周边红肿隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。好发于口腔后部，如软腭、腭垂等部位，病程较长，可达1-2个月甚至更长，愈合后可留瘢痕。
疱疹样口腔溃疡：亦称口炎型口疮。溃疡小而多，散在分布于口腔黏膜任何部位，直径小于2mm，类似“满天星”。有剧烈疼痛，同时可伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等全身症状。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史和临床表现进行诊断。医生会详细询问患者的发病情况、家族史、既往病史等，结合口腔检查所见的溃疡特征进行诊断。
鉴别诊断：需要与白塞病、创伤性溃疡、癌性溃疡等鉴别。白塞病除口腔溃疡外，还伴有生殖器溃疡、眼部病变等多系统症状；创伤性溃疡有明确的局部刺激因素，去除刺激后溃疡很快愈合；癌性溃疡多见于老年人，溃疡边缘不整齐，基底有硬结，疼痛不明显，病程较长，活检可明确诊断。
治疗与预防
治疗：治疗目的主要是缓解疼痛、促进溃疡愈合、延长间歇期。局部治疗可使用西瓜霜喷剂、冰硼散等药物，有清热、止痛、促进溃疡愈合的作用；也可使用含漱液，如氯己定含漱液，起到抗菌消炎的作用。全身治疗可根据病情使用免疫调节剂等药物，但需在医生指导下使用。
预防：保持口腔清洁，早晚刷牙、饭后漱口；养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳；均衡饮食，多吃富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果等；保持心情舒畅，避免精神紧张；避免口腔黏膜受到创伤，及时纠正不良的刷牙习惯和佩戴合适的假牙等。
对于儿童患者，由于其口腔黏膜较为娇嫩，更容易受到各种因素影响出现口腔溃疡。家长要注意儿童的口腔卫生，监督儿童养成良好的刷牙习惯，给儿童提供营养均衡的饮食，避免儿童啃咬过硬的物品以免损伤口腔黏膜。如果儿童口腔溃疡反复发作且症状严重，应及时就医。对于老年患者，由于机体功能衰退，免疫功能下降，且可能伴有其他慢性疾病，在预防和治疗口腔溃疡时更要注意整体健康状况的维护，积极治疗基础疾病，同时注意口腔局部的护理。女性患者在月经前后由于体内激素水平变化，口腔溃疡可能更容易发作，此时要特别注意保持情绪稳定和口腔卫生。
