滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症致积液的关节病变，滑囊急慢性炎症称滑囊炎，二者病因有创伤、感染、免疫、退行性等，临床表现分别有关节或局部肿胀疼痛、活动受限等，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查等，治疗原则包括非手术和手术治疗，不同年龄段患者需考虑其特殊性。
滑囊炎：是滑囊的急慢性炎症。滑囊是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液，多位于肌腱与骨面相接触处，用于减少摩擦，人体有很多滑囊，如膝关节周围、肩关节周围等部位都存在滑囊，任何年龄均可发病，常因过度摩擦、压迫、感染等因素引起。
病因
滑膜炎：
创伤性因素：多发生于青壮年人，如运动中关节扭转、摔伤等，导致滑膜受损，引发炎症，例如篮球运动员急停变向时膝关节滑膜易受损。
感染性因素：可由细菌等病原体直接感染滑膜引起，如结核杆菌感染膝关节滑膜，儿童及免疫力低下人群相对更易因感染引发滑膜炎。
免疫性因素：像类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会累及滑膜，导致滑膜炎症，中老年人患自身免疫性疾病几率相对较高，更易出现此类滑膜炎。
退行性因素：随着年龄增长，关节发生退行性变，滑膜也会出现退变，引发滑膜炎，老年人关节退变明显，是退行性滑膜炎的高发人群。
滑囊炎：
创伤性因素：局部长期、反复、过度摩擦和压迫是常见原因，比如长期从事蹲位工作的人，膝关节附近滑囊易因摩擦受损引发滑囊炎；运动员肩部滑囊因反复运动摩擦易出现滑囊炎。
感染性因素：细菌感染滑囊可导致滑囊炎，皮肤破损后继发感染累及滑囊，儿童皮肤屏障相对较弱，较成人更易因皮肤感染引发滑囊炎。
免疫性因素：痛风性滑囊炎与尿酸盐沉积刺激滑囊有关，多见于中老年男性，因男性嘌呤代谢紊乱相对更易出现高尿酸血症，进而引发滑囊炎。
继发因素：邻近组织病变可波及滑囊引发炎症，如类风湿关节炎患者易出现膝关节周围滑囊炎。
临床表现
滑膜炎：
关节症状：病变关节出现肿胀、疼痛，急性期疼痛较为明显，活动关节时疼痛加剧，慢性期疼痛相对较轻但会有肿胀持续存在，以膝关节滑膜炎为例，患者膝关节明显肿胀，屈伸活动受限。不同年龄患者表现可能有差异，儿童滑膜炎可能因表述不清，家长需观察孩子关节活动情况，若孩子不愿行走、抱腿等要警惕。
其他表现：严重时可能出现关节积液，浮髌试验阳性等，部分患者可能伴有发热等全身症状，感染性滑膜炎全身症状相对更明显。
滑囊炎：
局部症状：滑囊所在部位出现肿胀、疼痛，按压时疼痛明显，皮肤可能伴有红、热表现，如膝关节周围滑囊炎，膝关节周围特定部位肿胀疼痛，活动膝关节时受影响。不同部位滑囊炎表现部位不同，肩关节周围滑囊炎主要表现为肩部特定部位肿胀疼痛。
活动受限：由于滑囊炎症，相应部位活动会受到限制，比如髋关节周围滑囊炎，会影响髋关节活动，导致行走困难等。儿童滑囊炎因疼痛可能不愿活动相应肢体，家长要留意孩子肢体活动情况。
诊断方法
滑膜炎：
体格检查：医生会检查关节肿胀程度、压痛部位、活动范围等，浮髌试验是检查膝关节滑膜炎积液的常用方法。
影像学检查：超声可观察滑膜增厚、积液情况；磁共振成像（MRI）能更清晰显示滑膜、关节腔情况，对判断滑膜炎程度等有重要价值，各年龄段患者均可进行影像学检查，儿童进行MRI检查时需注意固定好身体，避免运动伪影影响结果。
实验室检查：感染性滑膜炎可通过血常规看白细胞等炎症指标，自身免疫性滑膜炎可查自身抗体等，不同年龄患者实验室检查项目选择需综合考虑，儿童免疫系统发育不完全，检查结果解读要更谨慎。
滑囊炎：
体格检查：检查滑囊部位肿胀、压痛情况，有时可触及波动感（提示有积液）。
影像学检查：超声可发现滑囊肿胀、积液等；X线检查对滑囊炎诊断价值有限，但可排除骨质病变，各年龄段患者均可进行超声检查，儿童超声检查时要轻柔操作，避免引起患儿不适。
穿刺检查：可抽取滑囊液进行检查，明确是感染性还是非感染性等，儿童穿刺时要做好安抚工作，减少患儿恐惧。
治疗原则
滑膜炎：
非手术治疗：急性期需休息、制动，可进行局部冷敷，减轻肿胀疼痛；药物治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅说明药物名称，儿童一般优先非药物干预，且避免低龄儿童使用）；还可进行物理治疗，如热敷、超短波等促进炎症消退，不同年龄患者治疗时要考虑其特殊性，儿童物理治疗时要控制好温度和时间。
手术治疗：保守治疗无效时可考虑手术，如滑膜切除术等，手术年龄适应范围需根据患者具体病情等综合评估。
滑囊炎：
非手术治疗：首先要避免诱发因素，如减少局部摩擦等；急性期冷敷，慢性期热敷；药物治疗同样可使用非甾体抗炎药；还可进行滑囊穿刺抽液并注射药物等，儿童滑囊炎非手术治疗时要特别注意操作的温和性和安全性。
手术治疗：反复复发的滑囊炎可考虑手术切除滑囊，手术年龄等相关事宜要依据患儿具体状况谨慎决定。
