孕晚期孕妇心跳加速心慌可由生理、心理、病理因素引起。生理因素包括血容量增加致心脏负担加重、子宫增大压迫膈肌影响心脏功能；心理因素有焦虑紧张、压力过大致交感神经兴奋；病理因素涉及贫血使血液携氧能力下降、妊娠期高血压疾病致心脏后负荷增加、原有心脏疾病因孕晚期负担加重等。
一、生理因素
1.血容量增加
孕晚期孕妇血容量比非孕期明显增加，一般在孕32-34周达到高峰，较孕前可增加30%-45%。血容量的增加会加重心脏的负担，导致心脏需要更努力地工作来泵血，从而可能引起心跳加速心慌。例如，有研究表明，正常妊娠妇女在孕晚期血容量增加，心脏每搏输出量和心输出量都会相应增加，当超过一定限度时，就会出现心血管系统的相关不适症状。
对于不同年龄的孕妇，年轻孕妇身体代偿能力相对较强，但血容量增加的影响依然存在；而年龄较大的孕妇，身体各器官功能相对减退，对血容量增加的耐受能力下降，更容易出现心跳加速心慌的情况。
2.子宫增大
孕晚期子宫增大明显，向上压迫膈肌，使胸腔容积减小，肺脏的活动空间受限，进而影响心脏的正常功能。心脏为了满足身体对氧气和血液的需求，会加快跳动来补偿肺脏通气量的减少。一般来说，随着孕周增加，子宫底上升，对心脏的压迫逐渐加重，在孕晚期这种压迫感更为明显。
生活方式方面，如果孕妇有久坐或久站的习惯，会进一步加重子宫对膈肌的压迫，从而加重心跳加速心慌的症状。对于有既往心肺疾病病史的孕妇，子宫增大对其心肺功能的影响更为显著，因为其心肺功能储备本身就相对不足。
二、心理因素
1.焦虑紧张
孕晚期孕妇可能会因为对分娩的恐惧、对胎儿健康的担忧等产生焦虑紧张情绪。焦虑紧张会导致体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，这些激素会使心率加快，血管收缩，从而引起心跳加速心慌。例如，一项针对孕晚期孕妇的心理调查研究发现，约有一定比例的孕妇存在不同程度的焦虑情绪，且焦虑程度与心跳加速心慌的发生呈正相关。
不同年龄的孕妇焦虑程度可能不同，年轻孕妇可能更关注分娩过程的疼痛等问题，而高龄孕妇可能更担心胎儿的发育状况等，这些不同的担忧都会导致焦虑紧张情绪的产生，进而引发心跳加速心慌。对于有过不良孕产史的孕妇，其焦虑紧张情绪可能更为严重，因为她们经历过不好的妊娠结局，对本次妊娠的担忧更甚。
2.压力过大
孕晚期孕妇在生活中可能面临来自多方面的压力，如经济压力、家庭关系协调压力等。过大的压力会影响神经内分泌系统的平衡，使得身体处于应激状态，交感神经-肾上腺髓质系统被激活，导致心率加快。比如，有的孕妇家庭经济状况不佳，会因为担心分娩费用等问题而产生较大压力，进而出现心跳加速心慌的情况。
生活方式上，如果孕妇同时还要兼顾工作等情况，压力会进一步增大。对于职业女性孕妇，在孕晚期仍坚持工作，工作中的压力叠加孕晚期的身体不适，更容易出现心理压力过大的情况，从而引发心跳加速心慌。
三、病理因素
1.贫血
孕晚期孕妇容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足身体各组织器官对氧气的需求，心脏会通过加快跳动来提高心输出量。一般来说，血红蛋白浓度降低越明显，心跳加速心慌的症状可能越严重。例如，当血红蛋白低于一定水平时，孕妇会自觉心跳加快、心慌，活动后症状更明显。
不同年龄的孕妇发生贫血的原因和程度可能有所不同。年轻孕妇可能因为饮食中铁摄入不足等原因导致贫血；高龄孕妇则可能还存在身体机能衰退等因素影响铁的吸收和利用。对于有慢性疾病病史的孕妇，如慢性胃肠道疾病，更容易并发贫血，进而出现心跳加速心慌的情况。
2.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，在孕晚期发病时，会影响心血管系统。患者可能出现血压升高，心脏后负荷增加，心脏需要更用力地收缩来泵血，从而导致心跳加速心慌。同时，高血压还可能引起心脏的结构和功能改变，进一步加重心脏的负担。研究显示，妊娠期高血压疾病患者中，相当一部分存在心跳加速心慌的症状，且病情越严重，症状可能越明显。
年龄较大的孕妇患妊娠期高血压疾病的风险相对较高，而且病情可能更为复杂。对于有家族高血压病史的孕妇，在孕晚期发生妊娠期高血压疾病的几率增加，进而更容易出现心跳加速心慌等心血管相关症状。
3.心脏疾病
虽然孕前无心脏疾病的孕妇在孕晚期出现心脏疾病相对较少，但如果孕妇本身有先天性心脏病等基础心脏疾病，孕晚期身体负担加重，会使心脏疾病加重，出现心跳加速心慌等症状。例如，有先天性心脏病的孕妇，在孕晚期由于血容量增加、子宫压迫等因素，会导致心脏负荷显著增加，原有心脏结构和功能异常被进一步放大，从而引发心跳加速心慌。
不同类型的先天性心脏病对孕晚期的影响不同，病情严重程度不同的患者表现也不一样。对于有心脏疾病病史的孕妇，在孕晚期需要密切监测心脏功能，因为其发生心跳加速心慌等心脏相关症状的风险明显高于正常孕妇。
